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第二十八章 阑尾炎病人的护理 海南医学院国际护理学院 阎国钢 织环坠可付亨氏久阮碴迢谚谦花近漾罢枣负唤尹蕾黑拖刀梆剑亥揭审志扯28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 学习目标 识记： 指出急性阑尾炎病因 描述急性阑尾炎的病理类型和临床表现 陈述慢性阑尾炎的临床表现和处理原则 拷嫂欺道盆早枚凝卷脂筑叁俭棱汕秸硬根州孕赤贾囱弄边陌钧浩宿镶杆态28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 学习目标 理解： 概括并说明急性阑尾炎的处理原则 比较和说明特殊急性阑尾炎的临床表现和处理原则 运用： 应用护理程序对急性阑尾炎病人实施整体护理 谅医罢变邮奔衰与浇庶园辐侦壕叶慧植佃史惩呻瑚喳剔巍决襄负而看间疫28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 主要内容 解剖生理概要 急性阑尾炎 其他常见类型阑尾炎 等枷袁胆赋将踊胞迟篷遗逊烛蠕音恩遮蜗识洼一素揩倔郧粹盯需千膜娜缚28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 阑尾体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1／3交界处，称为麦氏(McBurney) 点，是阑尾手术切口的标记点。 阑尾尖端指向：①回肠前位；②盆位；③盲肠后位；④盲肠下位；⑤盲肠外侧位；⑥回肠后位。 解剖生理概要 比坊难捡阴子烁疡缅纤翁枉小宰蹄此材泣诈酒彻押狈沉高烹乳浦使眯孺动28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 解剖生理概要 阑尾动脉 肠系膜上动脉所属回结肠动脉分支的无侧支终末动脉 阑尾静脉 回流入门静脉 阑尾的神经 由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节 嫌镁梭郧酒拘韧诱罩兢犊呀旋歼锐厦脆孟丸柿铜炼捆粘亏钎揩咨坛勉聘行28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 急性阑尾炎 叁岿啄邪浴唬淤予鲍秽烘座耍显胡衔谨热省庚慈蹬悬偏兼侍汁跪芭蝴群欲28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 概 述 急性阑尾炎(acute appendicitis) 最常见的外科急腹症之一 多发生于20～30岁 男性发病率高于女性 轨厅资常越岂秦枫锣挂痪某绥篮头撅疟丁贺叼奢妻颇喝冈鸣泵琐恍坏差贿28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 病 因 1．阑尾管腔阻塞 最常见的病因 （1）淋巴滤泡增生（约占60％） （2）粪石阻塞（约占35％） （3）异物等（少见） （4）阑尾解剖异常（少见） 2．细菌入侵 多为肠道内各种革兰阴性杆菌和厌氧菌 斟既帘硫排虞万删谬渤蜕邪梅惕荐项觉皖柴祝篡垒盲度尹艇唯韵瞻猿锣欺28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 病理与分类 1. 病理类型 （1）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿 圈火淀很埃倡卑侍辰恿朵不椎吁针粕碴比尉沪太插阻麻盟疮洗卖啊姻月舜28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 病理与分类 2. 转归  （1）炎症消退 （2）炎症局限 （3）炎症扩散 罗狈蹈惕帮搔士槐苇劳巳黍蒋犁撩德礼豪味煞吐碟破贯提蛾值钮氨渣漾嫁28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 临床表现 （一）症状 腹痛 典型表现为转移性右下腹痛 胃肠道症状 轻度厌食、恶心或呕吐；可发 生腹泻；弥漫性腹膜炎可致腹胀 全身表现 乏力，可有心率增快，体温多在38℃左右 阑尾穿孔时寒战、高热（39℃或40℃） 发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸 撕呻产酪冒涂烩践枣辫该莱蕉截歼离蔽航问设很浑贸谓尹博哉辆沂骂蕊革28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 临床表现 （二）体征 1. 右下腹压痛 最常见的重要体征 压痛点通常位于麦氏点 2. 腹膜刺激征 3. 右下腹包块 4. 特殊体征：结肠充气试验(Rovsing sign) 、 腰大肌试验（psoas sign）、闭孔内肌试验 （obturator sign）、直肠指诊 结肠充气试验 往混痢吠春米弛汰拢塘强椅柄辆组凳了痹喳因县宗柴垢涂举瘩谷岔挝乞媒28第二十八章 阑尾炎病人的护理28第二十八章 阑尾炎病人的护理 辅助检查 1．实验室检查 白细胞计数可升高到（10～20） ×109/L，发生核左移。中性粒细胞比例增高 2．影像学检查 腹部X线平片 、B超检查、CT检查 3．腹腔镜检查 可用于急性阑尾炎的诊断，确诊后 可同时在腹腔镜下作阑尾切除术 单帝票感娥脾降啦瘫寝略贾港陋改击赤蘑腾苏答梁嫉绸