2013年院感与职业防护幻灯PPT课件.ppt

美国一位护士，在给患者注射时，不小心摔倒，注射器刺入自己体内，注入2ml血液而感染ＨＩＶ 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， * * * 研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员 所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50% 在处理针头或被污染的器械时戴手套很重要。 ?美国食品和药品管理委员会（FDA）的标准允许4%的手 套破损率，因此不能认为手套是完全起到保护作用 * * * 防护眼镜、面部防护罩 可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺要戴面部防护罩因血液溅入眼中发生率较高 护目镜，安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤 穿隔离衣 穿隔离衣 防水，否则应在外面加穿防水围裙。 应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。 污染时应立即更换。 使用后应放置在指定的容器内。 不能重复使用一次性隔离衣。 环境安全 手频繁接触的物体表面 环境安全 日常清洁和卫生处理 在清洁基础上，适当消毒，保证落实 工作环境光线充足 尽量集中清洗，清洗时工作人员尽可能离开工作区，减少噪声影响 对于使用消毒剂浸泡器械时，一定随时盖好盖子防止消毒剂挥发刺激性气体，刺激呼吸道 安全处置废物 安全处置废弃物 减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 标准预防措施 这些危险动作，您停止了吗？ 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 医务人员避免意外事故方法 血源性职业暴露因素 报告处理程序 一、职业暴露处理原则 及时处理原则 及时报告原则 保密原则 知情同意原则 职业暴露后的处理步骤 步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露的评估 步骤4：暴露后预防 步骤5：暴露后随访 锐器刺伤处理1（重复强调） 锐器伤后伤口紧急处理方法： 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 冲洗后用0.5%碘伏消毒伤口 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘膜（眼睛用洗眼装置） 锐器刺伤处理2 报告与记录： 及时报告主管部门 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液； 处理方法及处理经过 填写针刺伤报告表 HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 为避免此类事件发生，我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的 * 职业防护仅仅是医务人员的事情吗？ 医务人员不保，如何保病人？ * * * * * （二）医务人员面临的职业风险 冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。 很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样. 10-15% AIDS明确诊断 85-90% AIDS感染者未被诊断 职业暴露的危险因素 生物性因素： 通过血液、体液传播的感染性疾病 HBV、HCV、HIV等 通过空气、呼吸道传播的感染性疾病 流感、TB、SARS等 通过排泄物传播的感染性疾病 肠道寄生虫、痢疾等 通过直接接触传播的感感染性疾病 疱疹等 职业暴露的危险因素 1.锐器伤 针刺伤（最常见）是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致） 2.辐射损伤? 化学性因素：消毒剂 心理社会性因素 物理性因素： 医务人员相关因素 血源性职业暴露因素 针 刺 伤 一、针刺伤的危害 据WHO1999年的报告 在你和你的同事中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故 每30秒钟 　 美国每年至少发生１００万次意外针刺伤，有100～200名医务人员死于乙肝病毒感染 过去20年，共有54位医务人