常见致残疾病的护理及康复治疗课件.pptVIP

常见致残疾病的护理和康复治疗 康复训练科 郝静 常见导致残疾疾病 引起运动障碍的疾病 脊髓损伤 脊柱裂 截肢 骨折 人工关节置换 骨性关节炎和类风湿性关节炎 运动损伤 引起中枢神经障碍的疾病与症状 脑卒中 帕金森病 多发性硬化 运动神经元病 肌肉疾病 缺氧性脑病 植物状态 神经源性吞咽障碍 痉挛 共济失调 康复护理的定义 康复是指综合和协调的应用医学、社会、教育、职业等措施，对残疾者进行再训练，减轻致残因素造成的后果，以尽量提高其生活功能，改善生活自理能力，重新参加社会活动。康复护理除包括一般的基础护理外，还应用各种专门护理技术，对患者进行残余机能的训练，努力挖掘残疾者心理上，躯体上的资料能力，为回归社会做准备。 康复护理的目的 1、减轻痛苦，促进康复。 2、尽可能减少患者继发性功能障碍，维持和强化患者残余功能和能力。 3、最大程度恢复生活能力，提高生活质量，重返家庭，回归社会。 康复护理的原则 1、早期同步 2、主动参与 3、功能重建 4、整体全面 5、注重实用 康复护理的内容 一、良肢位 体位一般指人的身体位置，应用在临床上通常指的是根据治疗、护理中需要采取并能保持身体姿势和位置。在康复中，体位是指防止或对抗痉挛姿势的出现。 2、体位转移技术 1、床上翻身 包括: 健侧翻身 患侧翻身 通常先学习向患侧翻身,这比翻向健侧更容易。 2、床上坐起 包括: 从患侧卧位坐起 从健侧卧位坐起 3、转移训练 转移训练是指整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化, 是获得或保持ADL独立性的一个基本活动。 转移活动在病房、患者家里都需要练习。如果需要可在床、椅、轮椅、厕所、浴室等之间转移。 该项活动成分包括： 滑动转移； 床—扶手椅间转移； --可分为90°、 45°床—扶手椅转移,以及180°面对面转移。 45°床—椅转移动作分析: 膀胱护理 1、留置尿管： 留置尿管非常简便，但容易引起泌尿系统感染，对尿chuliu又无法接受间歇导尿的患者可以采用这种方法。实施留置导尿后，应严格进行管理，遵守无菌操作规范，保持尿管通畅进行尿道口护理，尿管每周更换。 2、间歇导尿： 对于病情稳定，可以适当限制饮水量，无泌尿系统感染和尿液返流的患者实施间歇导尿。 具体做法： 1、均匀进水：平均每小时100~125毫升，晚八时后限制饮水。 2、每天导尿4~5次。 3、使用表面有高分子涂层的导尿管，每次导尿清洁双手，开水浸泡。 4、病人自己进行操作，根据情况调整导尿次数。 膀胱训练 1、盆底肌肉训练 嘱患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（会阴及肛门括约肌），每次收缩持续10秒，每组10次，每天3组。可以减少漏尿，适用于压力性尿失禁的患者。 2、尿意习惯训练 训练应选择特定的时间，如餐前30分，晨起或入睡前，鼓励患者入厕排尿。白天每2小时排尿一次，夜间8时以后不要饮水，根据患者的实际情况具体调整时间间隔。此训练可以减少尿失禁发生率，帮助患者逐步建立良好的排尿习惯。 3、激发技术 定时对患者的排尿扳机点进行不同方法的刺激，促进排尿功能的恢复。 4、Valsalva屏气法 训练患者收缩腹肌，达到增加膀胱及骨盆底部的压力的效果，促进排尿。 5、Crede手压法 双手拇指放于髂嵴处，余手指放置在膀胱区，用力向盆腔压迫，帮助排尿。 肠道护理措施 1、目的：帮助患者建立排便规律，消除或减少因失禁造成的难堪，预防因便秘、腹泻、失禁造成的并发症，提高生活质量。 2、方法： 尽早开展肠道训练，每日或隔日一次排便，养成良好习惯。 对于便秘患者，饮食调节，增加饮水量，多进食水果，蔬菜，酸奶，增加膳食纤维的摄入，调节肠道内菌群，不要进食辛辣刺激、高脂肪含量食物。 保持正常排便，三天无大便者，可予以缓泻剂。 排便困难者可以适当使用开塞露或手指扩肛。 关节活动度维持训练 目的： 1、防止发生废用性肌萎缩。 2、防止关节僵硬、挛缩、畸形。 3、防止关节活动受限，保持和扩大关节活动范围。 4、诱发正常的运动感觉、强化肌力。 5、提高肢体的协调性，改善肢体的运动功能。 关节活动度维持训练的常用方法： 1、体位的设计（良肢位、功能位） 2、体位变换 3、徒手被动关节活动度训练（演示) 例：肩关节；屈曲：0~180度 伸展：0~50度 内收：0~45度 外展：0~180度 内旋：0~70度 外旋：0~90度 注意事项： 1、根据关节活动受限的关节不同，采取适当的体位。 2