Chapter常见急重症救护课件.pptVIP

实验室检查 血常规（ WBC、Hgb ) 尿常规 ( RBC、胆红素） 粪常规 血、尿淀粉酶 肝功能 尿 HCG 测定 * 影象学检查 腹部 X 线 B 超（腹部、盆腔） CT 或 MRI 血管造影 X 线透视或平片 碘油造影 钡剂灌肠 * 内镜 检查 胃镜 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 肠镜 腹腔镜 * 诊断性穿刺（1） 腹腔穿刺 部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体 — 胆囊穿孔 淀粉酶测定结果阳性 — 急性胰腺炎 * 诊断性穿刺（2） 后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔积液、积血时 不凝固血性液体 — — 异位妊娠 脓性液体 — — 盆腔炎 * 处理原则 非手术治疗 手术治疗 及时、准确、有效 * 非手术治疗（1） 诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 适应证 * 非手术治疗（2） 主要措施 观察生命体征和腹部体征 禁食、胃肠减压，补液等 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） 观察检查结果的动态变化 * 手术治疗 诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等 诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者 适应证 * 护理评估 健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史 * 停经史 月经史 不规则阴道流血或分泌物增多现象 护理评估 一般情况 年龄 性别 婚姻和职业 女性病人，应注意： * 护理评估 腹部外伤 与饮食的关系 - 不洁饮食史 - 油腻食物、暴饮暴食 致敏原的接触 情绪、疲劳 剧烈活动（进餐后） 腹痛的病因和诱因 * 消化性溃疡史 胆道和泌尿系结石 心脏病史 类似疼痛发作史 用药史 过敏史 腹部手术史 护理评估 既往史 * 护理评估 身体状况 – 局部 （腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） – 全身 （生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤） – 辅助检查 (实验室检查和影像学检查) * 护理评估 心理和社会支持状况 – 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 期望 * 手术病人的术后评估 有无并发症发生 – 腹腔残余脓肿 – 瘘 – 出血 * 常见护理诊断/问题 急性疼痛 与某些器官的病变有关 有体液不足的危险 与失血、失液和摄入不足有关 恐惧 / 焦虑 与突发疾病有关 潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、 瘘、 出血 * 护理目标 疼痛缓解 / 控制 体液平衡得以维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 并发症得以预防或及时发现、处理 * 护理措施 （1） 减轻或有效缓解疼痛 观察 体位 禁食和胃肠减压 解痉和镇痛 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等 * 护理措施 （2） 维持体液平衡和有效循环 消除病因 迅速建立静脉通路 补充容量：合理输液、输血 准确记录出入水量 * 护理措施 （3） 减轻焦虑和恐惧（术前、术后） 并发症的预防和护理 – 加强观察并做好记录 – 有效控制感染 – 加强基础护理 其他：支持治疗的护理 * 护理评价 腹痛是否缓解 体液是否维持平衡 若已发生有否纠正 情绪是否稳定，能否积极配合 是否发生并发症， 若发生是否及时发现并处理 * 健康教育 建立良好的饮食和卫生习惯 积极控制诱因 手术治疗者，术后应早期开始活动 自我观察和定