《现场急救处置》第十章课件.pptVIP

（4）按伤员病情严重程度分类 类别 伤情 损伤程度 现场处理程序 Ⅰ类 伤情危重 危及心、肺、脑功能，如严重烧伤、创伤（颅脑外伤、多发性骨折、内脏破裂等）、大出血、休克等 须先在现场和临时治疗点进行抢救，待病情稍稳定即送专科医院或抢救设备较好的医院 Ⅱ类 重伤员 伤情不稳定，未影响心、肺、脑功能，单纯骨折、Ⅰ度烧伤、一般挤压伤、眼伤、中度脑震荡等 经适当处理后，原则上送一般医院，个别伤情较重、需要专科治疗者可送专科医院 Ⅲ类 轻伤者 Ⅰ度烧伤、皮肤擦伤、一般外伤、腰肌扭伤、挫伤、轻度脑震荡等 伤员一般可步行，无特殊情况，可现场对症处理，嘱回家或送至一般医院观察24小时 （四）现场救援措施→1．现场抢救的特点 第三阶段：大规模急救力量进入灾区，开始有组织地对伤员进行救护，并把重伤员送往医疗水平较高的医院。 第一阶段：灾难发生往往只是数秒到数分钟的时间，这段时间对受灾伤员来说是决定生死的重要时刻。灾区这时与外界呈“隔绝”状态，营救应自发进行，以个人自救互救为主。 第二阶段：灾难发生数分钟至数小时，进入现场的援助力量与医务人员协作，实施维持基础生命急救。 （四）现场救援措施→2．现场救援的难点 人员救助难 指挥调度难 救护行车难 （四）现场救援措施→3．现场急救措施 （1）现场指挥的确立及作用：旅客列车发生事故时，往往伤员众多，除了需要及时抢救大批伤员和处理死难人员外，还要安置为数众多生还的旅客。因此，现场最高行政负责人应当主动担负起现场抢险救灾的指挥工作，立即组织有关部门成立现场抢救指挥部，行使现场救护绝对指挥权利。急救总指挥的任务是： 1）了解灾情、人员伤害情况，立即启动应急预案，调集EMSS网络应急医疗急救队伍迅速赶往现场。 2）动员各医院急诊科、医疗单位组织医护人员和有关人员成立医疗救护预备队，参加现场急救或在医院内进行抢救治疗。 3）组织有关药品、器材和物资的供应，尤其是在中毒抢救中所需的特殊药品。 4）迅速掌握有关事故信息、动向，及时向领导机关汇报。 （2）现场应急措施→ 1）组织分工 检伤分类 组 现场救护 组 巡回检查 组 医疗运送 组 （2）现场应急措施→ 2）伤员的初级处理 适当处理； 及时正确处理； 立即抢救； 紧急处理。 轻伤员 重伤员 危重伤员 濒死伤员 （3）相关处理措施注意事项→ 1）搬运护送 ① 切忌忙乱中非医务人员随意搬动伤员。伤员应由医务人员确定标志，以便对重点伤员实施特殊处置和护送。 ② 生命体征不稳定的伤员不能轻易后送，以免途中发生意外。 ③ 运送途中应有医务人员随同护送，采取有利于伤情的体位，保持伤员呼吸道通畅，保持输液通道通畅；使用止血带的伤员应按时放松止血带。 ④ 到达目的医院后，要将伤员受伤时间、伤后抢救经过向接收医院作详细的口头或书面介绍。 ⑤ 运送所需要的药品、器械应准备充分，这在长途运送中十分重要。 ⑥ 应根据伤员数量、伤情等选择合适的运送工具，如专列、汽车、飞机、船只。应该强调，直升飞机具有较大灵活性，适用于不同环境的医疗救援，是一种很好的运送工具，但容量较小。 （3）相关处理措施注意事项 → 2）途中监护伤员众多时，需要边转移边抢救。救护运送工具上或就地抢救的重点如下： ① 保持呼吸道通畅。在重危伤员中，昏迷或窒息是死亡的重要原因之一。在救护运送工具上或就地进行气管插管或气管切开，解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，将减少危重伤员的死亡率。 ② 积极抗休克。危重伤员多伴休克，死亡率较高，能否得到及时的抗休克治疗，直接影响到伤员的预后。及时补充血容量，正确应用各种升压药，都将关系到治疗的效果。 ③ 及时将伤员的情况告知接收医院，通报病情，寻求技术指导或支援。 （三）伤病员海上换乘→2．目前可供选择的换乘方法 （1）舷靠换乘 3 铉吊法 将伤病员置于吊篮内，由船上吊杆吊起，适宜在风浪大、两船舷差过大的条件下进行。 2 舷桥法 在两舷间搭上桥板，桥下系安全网，担架及轻伤病员直接在桥上通过。由于桥板的延伸，可减少舷差造成的坡度，适用于风浪较小的情况下换乘。 1 舷递法 两船相靠，伤病员担架通过船间传递。此方法简单易行，安全迅速，应在风浪较小、船舷紧靠的条件下进行。 4 系缆法 在风浪较大，运送船不能舷靠时采用。医院船在上风向，船体起到“挡风墙”的作用，使下风向的风浪相对减小，运送船就可以在医院船的下风向船舷靠拢换乘。 （2）水密担架换乘 即将伤病员固定在担架上，再把担架固定在用水密拉链封闭的橡皮囊中，然后将其投放水中，用绳索拉到医院船上去。 （3）直升飞机换乘