CO中毒CT与MR表现(蓝)课件.pptVIP

一氧化碳中毒CT/MR表现 ----蓝海龙 * 目 录 1、急性CO中毒 1）机理 2）脏器损伤：脑、肺、心 2、CO中毒迟发性脑病 * 急性CO中毒机理 竞争效应致机体缺氧 CO与血红蛋白结合的效率，是O2的240倍！ CO与血红蛋白分离的效率，是O2的1/3600！ 代谢旺盛但吻合支少的脏器，首先受累。 * 目 录 1、急性CO中毒 1）机理 2）脏器损伤：脑、肺、心 2、CO中毒迟发性脑病 * 急性CO中毒--脑损伤 脑水肿 （细胞毒性）细胞代谢障碍，ATP减少，钠泵功能障碍，细胞内水钠潴留 （血管源性）毛细血管通透性增高，血浆外渗 缺血恶性坏死 * 急性CO中毒--脑损伤 CT/MR表现 1、轻度：可表现为正常； 2、中度：苍白球区异常（低密度、长T1长T2信号），多为对称性，早期无强化。可一过性消失，易误认为好转！ 3、重度：脑白质、基底节广泛异常。 * 急性CO中毒案例1 * 急性CO中毒案例2 * 目 录 1、急性CO中毒 1）机理 2）脏器损伤：脑、肺、心 2、CO中毒迟发性脑病 * CO中毒迟发性脑病 定义 急性CO中毒患者昏迷苏醒后，经2-60天的假愈期，又出现以痴呆、精神和锥体外系症状为特征的一系列神经精神症状及体征。 发病机制不明确，难以进行有效预防。 * 影响因素 1、与急性中毒程度及昏迷持续时间正相关 2、急性期治疗是否及时正规 3、年龄、基础疾病及代谢 老人神经组织对缺氧较敏感，对缺氧代偿能力差； 脑力劳动比体力劳动者更易发病 CO中毒迟发性脑病 * 病理基础 脑实质弥漫性缺血、水肿、脱髓鞘及脑组织坏死改变，多为对称性，病变部位多在大脑的白质区和双侧苍白球区，极少发生于大脑皮质和小脑。 CO中毒迟发性脑病 * CO中毒迟发性脑病 CT/MRI特征 放射冠对称性、大片分布脱髓鞘 基底节区的缺血或坏死、软化，主要分布于双侧苍白球，表现为弥漫性低信号，提示有铁质沉积。 * CO中毒迟发性脑病 * CO中毒迟发性脑病 高压氧治疗的机制 1、纠正脑组织缺氧，遏制其病理过程进展 2、抑制体液免疫功能 3、促进脑组织侧支循环的建立和毛细血管新生； 4、促进神经纤维髓鞘的生成 5、清除自由基 * .卫生. .健康.