临床输血中存在问题 副本课件.pptVIP

临床输血中存在问题;;2000年，世界卫生组织启动了血液安全整体战略。主要内容：建立受国家调控、组织良好、具备有效质量管理体系的输血服务机构。血液来源于固定的无偿献血人群，有效检验和加工血液，临床合理用血。;采供血机构设置原则，职能； 驻马店市中心血站简介：位置、人员、科室设置、提供的制品种类。 ;ACD100ml CPDA100ml;;血站目前提供的血液制剂： 红细胞类： 浓缩红细胞 悬浮红细胞(添加剂红细胞) 少白细胞的红细胞(过滤法，容量350ml) 洗涤红细胞 冰冻红细胞 辐照红细胞（暂不能提供）;红细胞的使用：;红细胞的使用：;红细胞的使用：;红细胞的使用：;红细胞的合理使用：;血浆类： 单采新鲜血浆 新鲜冰冻血浆(FFP) 普通冰冻血浆 病毒灭活冰冻血浆 冷沉淀 ;血浆的使用：;新鲜冰冻血浆(FFP)的适应证;血浆的使用：;注意：;血浆的使用：;冷沉淀的特点;《临床输血技术规范》 附件三 手术及创伤输血指南 新鲜冰冻血浆 PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血 急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量≥患者自身血容量） 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍 紧急对抗华法林抗凝血作用;血小板制品： 手工法制备的血小板(保存室温6h，20-24℃24h） 单采血小板(用血细胞分离机制备) 液态保存的血小板 冰冻保存的血小板 ;血小板;血小板的使用;《临床输血技术规范》 附件三：手术及创伤输血指南：血小板 血小板计数100×109/L，可以不输 血小板计数50×109/L，应考虑输 血小板计数是50～100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控制渗血，不受限制; 附件四：内科输血指南：血小板 血小板计数50×109/L，不输血小板 血小板计数10～50×109/L，伴有出血，可输血小板 血小板计数5×109/L，应立即输血小板 　 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效; 血小板使用的注意事项： 失血性休克应及时用液体复苏治疗、纠正低血压，合理输红细胞及血小板，使血小板达到50×109/L以上则是治疗的关键。大量输血、输液时一定注意防止低体温。 如果输注红细胞和血小??后仍持续出血可以输注FFP和冷沉淀，以使PT和APTT缩短到正常对照1.5倍范围内，并使纤维蛋白原浓度至少达到1.0g/L以上。 ;输血风险： 输血治疗有其不可替代性（是临床上不可替代的一种治疗和抢救的手段）。 输血治疗一定要“科学、合理”，用好了可以“治病”、用不好可以“致病”，甚至“致命”！;危 险;输血目的与风险权衡：;全国均存在的问题：供与需的矛盾 我国用血量每年平均以10%的速度递增； 志愿无偿献血尚未成为公民 的自觉行动（我国献血率仅为0.84﹪，发达国家是4.5﹪）； 血站所能采到的血液有时难以满足临床需求，“血荒”时有所闻（卫生部认为不是“血荒”而是“用血紧张”）。;输血风险不容忽视，特别是输血后引起的肝炎和艾滋病时有发生，有人称之为：“血祸”！（血站的检测结果≠医院的检测结果，更不是“确认”的结果）； 有些临床医师仍凭经验输血，不注重学习，不合理输血，造成血液浪费及免疫风险； 自体输血、控制性低血压等血液保护技术尚未普遍开展。开展自体输血需要“准入”。 ;我市临床输血存在问题;我市临床输血存在问题;我市临床输血存在问题;;附件七 XXXX 医院临床输血申请单 No.0000000 预定输血日期： 年 月 日 受血者姓名： 性别：（男/女） 民族： 年龄： 病案号： 科别 病区： 床号：继往输血史（有/无）： 孕 产： 受血者属地：（本市/外埠） 临床诊断： 输血目的： 预定输血成分： 预定输血量： 受血者血型： 血红蛋白 HCT： 血小板： ALT： U/L HBsAg：Anti-HCV Anti-HIV1/2：梅毒： 申请医师签字： 主治医师审核签字： 申请日期： 上/下午 时 （备注：）请医师逐项认真准确填写，请于输血日前送输血科/血库。;输血申请单填写要求;我市临床输血存在问题;输血样本采集运送要求;我市临床输血存在问题;取血核对与输血要求;输血： 要使用专用输血器具，不管是红细胞、血浆、血小板； 红细胞输注要先慢，血小板和新鲜冰冻血浆尽量快（以病人可以耐受的速度，心肺疾患、老年病人慢）。 血液中不能加药物； 大量、快速输血要加温； 每袋血液输用之间要冲管。等 ;我市临床输血存在问题;病历中输血记录的正确书写;输血病历的问题 护理记录中没有输血开始与结束时间。 没有记录输血的速度。 没有记录详细的输血过程，如多袋血液或不同品种之间的冲管。