梨状肌综合征课件_7.pptVIP

梨状肌综合征 制作人：余意、刘棚、尚嘉宾、曹兵刚 定义 梨状肌综合征是指由梨状肌损伤、炎症或变异，刺激或压迫坐骨神经而引起的以一侧臀腿疼痛为主要症状的病症。 病因 梨状肌可因某种激烈或不协调的运动，如髋部闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，或髋关节突然内收、内旋使梨状肌受到牵拉等，而发生急性损伤。 病理 急性伤筋可导致局部充血、水肿等炎症性反应及保护性收缩，使坐骨神经受到刺激、牵拉或挤压。 局部纤维的变性、挛缩与粘连，因累及坐骨神经、臀下神经等出现臀部和下肢肌肉萎缩、肌力减退。 临床表现 ① 疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后需休息片刻后才能继续行走。 ② 患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧 ③双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难 临床上和腰椎间盘突出症的区别 相同点： 两者都有坐骨神经分布区域疼痛或麻木。 不同点： 腰椎间盘突出症的腰部有明显的变形，腰部有明显的压同点。而这些梨状肌综合征没有。 诊断 梨状肌肌腹有压痛和放射性痛，有时可触及条索隆起肌束。髋内旋、内收受限并加重疼痛。 1、梨状肌紧张试验阳性（患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解。） 2、直腿抬高试验在小于60°时，梨状肌被拉紧，疼痛明显，而大于60°时，梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻，病员在蹲 位休息后课减轻症状或消失。 治疗方法 1、传统的手法治疗 ①准备手法:揉法、滚法 5~10分钟 ②点按穴位：阿是、环跳、承扶、阳陵泉、足三里 3~5分钟 ③弹拨 3~5分钟 ④整理手法：揉法、滚法 5~10分钟.() 2、针灸治疗 取阿是穴及秩边、环跳、承扶、殷门、阳陵泉、足三里等穴进行针刺，急性期采用强刺激，运动泻法大幅度提插捻转，以有酸麻感向远端放射为佳。对于病久、病情较轻者，应轻刺激，采用平补平泻或补法。 3、小针刀松解粘连，减轻肌肉内压，缓解肌肉痉挛，消除水肿。 4、采用经络频谱仪、红外线透热照射仪、超短波等物理治疗，若配合药物外用。 预后 推拿治疗梨状肌综合征主要是缓解肌痉挛，解除对神经、血管的压迫；同时，可以改善血循环，促进新陈代谢，消除局部无菌性炎症，使受损的组织修复，只要手法运用恰当，常能取得较好的效果。 注意：急性期手法宜轻柔，缓和。 恢复期手法课稍重。