青少年忧郁与自杀防治.pptVIP

『親愛的別輕生！』-淺談青少年憂鬱與自殺防治 從認識現象出發 全球的自殺現況 台灣自殺的現況 97年自殺死亡年齡別 自殺行為的冰山現象 自殺的相關研究 方法 男性：吊死、跳樓、舉槍 女性：藥物過量、服毒 性別 企圖自殺 男：女＝1：4 自殺成功 男：女＝3：1 年齡 老年人自殺企圖較少，但自殺成功較多 年輕人的自殺率正逐年升高中 職業 工作可以減少自殺的危險 高危險職業：醫生、律師、警察..等 健康 32%自殺的人在6個月之內看過醫生 自殺與精神疾患 95%自殺者合乎精神疾病診斷，25%合併酗酒 憂鬱症： 45-70%自殺 －憂鬱症本身不致死，但憂鬱症病人可能會死 －自殺的最後瞬間,沮喪和無望是關鍵的心情 －憂鬱症患者的自殺危險率15%，特別是那些 有妄想症狀的憂鬱症病人 精神分裂症：10%病人自殺死亡。 --治療的精神：要治就治到完全好！ 憂鬱症患者症狀 情緒的：焦慮、罪惡感、生氣或敵意、易怒、 煩惱 行為的：哭泣、忽視外表、退縮、依賴、無力 氣、精神運動遲滯 認知的：注意力減退、困難作決定、認知扭 曲、悲觀、自殺或死亡的想法 生理的：睡眠困難、沒胃口、性趣減低、腸 胃及月經問題、肌肉疼痛、頭痛 辨識憂鬱的癥兆 缺乏興趣 食慾變化 睡眠模式的變化 缺乏活力 過分的苛責某人 對自我有負面的想法 學校表現變差 有悲傷、無助或擔憂的感覺 無法專心或集中注意力 不正常的想法??? 具侵犯性 經常坐立不安??? 身體病痛或抱怨增加 ? 注意力很差 青少年自傷（殺）現象 97年有4092個自殺通報人次，死亡人數為201人 95年至97年青少年自殺通報原因，其中60％是情感與人際因素，課業壓力，相對較低，不到3% 殺通報個案中自殺方式：安眠藥、鎮靜劑約25%；割腕自殺21% 致死率最高的自殺方式：「由其他氣體及蒸氣自殺及自為中毒」，占35.3% 自殺意念及嘗試女性多於男性，自殺死亡15-24歲男性為女性2.2倍 －－青春期前很少自殺是全球普遍現象 青少年期會隨年齡上升而增加 自我傷害行為辨識 自 殺 有意願與手段成功結束自己的性 命 企圖自殺 自殺未成功 自我傷害 以任何方式傷害自己的身心健康 並沒有清楚結束自己生命的意識 攻擊行為 傷害他人定自己處於危險狀態 憂鬱反應 情緒上失落悲傷,思想上沒希望 或罪惡感,行為上突然異乎尋常 青少年為什麼想死? 自殺行為歷程模式，將自殺行為發生的歷程分為慢性歷程與急性歷程 自殺是青少年無法適應心理及環境狀況所引發的一種自我毀滅的行為。 導致青少年自殺的原因可能是相當複雜，個別差異很大沒有足夠的資料都不宜隨意下定論 自殺成因概念架構 青少年自傷者的心態 無法忍受的痛苦，希望免除痛苦與災難 人際關係的建立與維持上有困難 適應困難，感到無法解決問題、自卑、憂鬱等 拒絕－攻擊 無法直接表達內心複雜而矛盾的情緒 認同—消失 自我功能及解決問題的能力較弱 認知束縛：思考是僵化，其思考焦點均放在生活的變化及創傷性事件上 自殺要不要預防 當不幸事件發生後…. 問題一 他為什麼要自殺 ? 問題二 誰要為他的死負責 ? 問題三 他的死影響了誰 ? 一個人自殺了,受影響的絕對不只有他自己 自殺可以預防,因為.. 很少是突發狀態 根據研究 --50-70﹪的自殺者,曾以各種方式向周 圍重要他人傳達輕生的念頭。 --10%會向家人或專業單位求助。 行為的漸進：從“意念”到”行動” 首要的教育：導正關於自殺的迷思 自殺行為發生過程與防治方法 防治方法 ? 教育及認知 基層醫師 一般民眾 社區或組織的守門人 ? 高危險族群的篩檢治療 ? 藥物治療 抗憂鬱藥物 抗精神病藥物 ? 心理治療 酒癮患者治療 認知行為治療 ? 對於企圖自殺者的後續 關懷照護 ? 限制使用致命工具 ? 給予媒體自殺報導的 指 導方針 生命守護123-『1問、2應、3轉介』 自殺防治123步驟－就像 CPR 自我傷害行為辨識 自殺的警訊： - 口語的：直接 vs. 非直接 - 行為的