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流行性脑脊髓膜炎病人的护理课件_2
Company Logo 流行性脑脊髓膜炎病人的护理 2016年8月29日 主 要 内 容 概 述 护理评估 护合理作诊性断问及题 护理措施 Company Logo 一、概 述 概 念:流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎双球菌)引起的一种化脓性脑膜炎。 临床特征:突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征,严重者可发生败血症休克及脑实质损害,脑脊液呈化脓性改变。 Company Logo 脑膜炎奈瑟菌 Company Logo 二、护 理 评 估 流行病学资料 1 身体状况 2 心理-社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 Company Logo (一)流行病学资料 传 染 源:带菌者或病人 。 传播途径:呼吸道飞沫传播。 易感人群:人群普通易感,产生持久免疫力。 流行特征:6月~2岁婴幼儿发病率最高。为周期性流行,每3~5年小流行,7~10年大流行,多见于冬春季,流行高峰为2~4月。 Company Logo (一)流行病学资料 与类似病人的接触史。 曾注射过流脑菌苗史。 发病的季节、病人的年龄等相关情况。 Company Logo (二)身体状况 潜伏期为1~10日,平均2~3日。临床上可分为4型: 普通型 最常见。分①前驱期; ②败血症期; ③脑膜炎期及恢复期。 暴发型 起病急骤,病势凶险,病死率高。可分为3型:①休克型;②脑膜脑炎型;③混合型。 轻型 多见于本病流行后期,表现轻微。 慢性败血症型 表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。 Company Logo 脑膜炎期脑膜刺激征克氏征(+) Company Logo (三)心理-社会状况 起病急,症状严重,病人不了解病情及治疗效果、担心预后,易出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。 Company Logo (四)辅助检查 1 血常规 白细胞总数显著增加,中性粒细胞增高可达80%以上,并发DIC时血小板可明显下降 2 脑脊液检查 压力增高,外观混浊或呈米汤样,白细胞计数高,分类以中性粒细胞为主,蛋白含量增高,糖和氯化物明显减少 3 细菌学检查 组织液涂片 脑脊液涂片 细菌培养:是临床诊断的金标准 4 免疫学检查 血清或脑脊液中的细菌抗原及血清中特异性抗体呈阳性 Company Logo (五)治疗要点 尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗,根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。 Company Logo 三、护理诊断及合作性问题 体温过高 与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。 组织灌注量改变:外周组织 与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。 营养失调:低于机体需要量 与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。 有皮肤完整性受损的危险 与内毒素使皮肤血管受损,意识障碍有关。 潜在并发症:颅内压增高、脑疝。 Company Logo 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 心理护理 5 健康指导 6 Company Logo (一)一般护理 隔离病人体温正常后3日,病室安静清洁,空气流通。 绝对卧床休息,注意保暖。 营养丰富、易消化的流质半流质饮食,少量多次饮水。 呕吐时头偏向一侧,昏迷者给予鼻饲。 床褥清洁、平整,内衣裤柔软、宽松、勤换洗。 Company Logo (二)病情观察 观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。 意识状态改变、两侧瞳孔大、小,对光反应。 抽搐、惊厥先兆,颅内高压症状或脑疝征象。 Company Logo (三)对症护理 保护出现瘀点、瘀斑处皮肤,避免受压和磨擦。 皮肤若破溃,用无菌生理盐水清洗涂以抗菌软膏。 意识障碍者,使其头偏向一侧,避免呕吐物误吸。 烦躁不安者,应加床栏或约束四肢。 昏迷者定时翻身、拍背、按摩受压部位。 尿潴留者,及时排尿,以防躁动引起颅内压增高。 Company Logo 败血症期瘀点瘀斑 Company Logo Company Logo
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