【PPT】-心血管医师应掌握必备的运动指导技能.ppt

心血管医师应掌握必备的运动指导技能;;冠状动脉及其他动脉粥样硬化性疾病二级预防和降低风险治疗指南2011更新版 ;心血管病患者为什么要运动（目的）？;运动越多死亡风险越低;心血管病人运动量效反应曲线;运动效应;运动是良药;;运动作为一种良药，赋予心血管病患者种种益处，医师应为每位心血管病患者制定合适的运动康复计划；卫生保健系统部门应寻求一种措施来确保每位患者有机会享受到运动这种“神奇药物”。 每位患者都是一名潜在的“运动员”，目的是为心脏康复而运动，但不是竞技体育。 医师报2112.6.396期; 运动：主要对氧运输系统（有氧运动）和/或肌肉骨骼系统（抗阻运动）施加应力的体力活动 运动训练：指进行重复运动，旨在提高氧运输系统（有氧运动训练）或肌肉骨骼系统（抗阻运动训练）的最大能力 有氧运动训练的强度可用最大摄氧量（VO2 max）来衡量 ，可通过分级运动试验时的新陈代谢指标测定 抗阻运动训练强度可用1RM表示，即个体一次所能托举的最大重量 ;有氧运动：运动试验评估运动强度;有氧运动：运动强度评估; 若患者运动时出现心绞痛或运动试验时ST段下移 达1mm，则运动强度应设心率比目标值低10次/分钟 教会患者用脉搏分级检测其运动强度，并于运动 停止后5分钟自测脉搏，应恢复到与静息心率相差10次/分钟的范围内;有氧运动：运动频率;有氧运动：运动持续时间;如是家庭计划，步行是首选方式，其碰撞少且安全方便，锻炼大肌肉群，达到目标值通常代表中等强度运动（约40-70％Vo2max ） 也可骑自行车、游泳、手臂测功仪运动 选择运动方式有时要根据合并症情况以排除某些活动（如关节炎）、患者意愿及可凭借的资源 对有明显下肢骨科问题的患者，医师难以设计个性化的运动训练计划。这类患者可以耐受固定式自行车、绕行椭圆机、游泳、水中有氧运动 应避免高碰撞运动（如硬表面物体上跑步）以防止损伤;有氧运动：运动方式;抗阻（肌肉强化）运动：运动强度;每周2~3次 两次抗阻运动间歇时间至少48小时 冠心病患者抗阻训练方案建议：上身运动负??为30％~40％1RM，下半身运动负荷为40％~50％1RM，1套动作重复12~15次，每周训练2~3次 ;初始每次运动重复动作8~10次，起初为1~2套单一动作 随着肌肉施加的应力增加，肌肉性能得以提高，1套动作中重复12~15次 当重复的次数越少而举得越重时，则运动强度越大，而当动作的次数和套数增加越多，则耐力增加越大 两套动作期间建议休息20~30秒;抗阻运动：运动方式;有氧和抗阻运动训练禁忌症;有氧和抗阻运动训练禁忌症; 严格把握运动强度、频率、持续时间和排除禁忌症，运动训练是安全有益的。注意事项： 疾病急性期不宜进行抗组训练 心肌梗死或其他心脏事件后至少实施有氧运动后2周才能进行抗阻运动 CABG术后1~2周可行有氧运动，但直至术后2~3月前应避免抗阻运动 ICD植入者，运动训练的目标心率应低于放电阈值心率10次/分 视网膜病变患者不宜从事高强度抗阻训练，以防玻璃体出血和视网膜脱离的风险 ;心血管病患者常用运动方案;Thompson P D Circulation 2005;112:2354-2363;Thompson P D Circulation 2005;112:2354-2363;Thompson P D Circulation 2005;112:2354-2363;;｝｛itr;;gSF5oKId03cbLsn!x#RZqJE*k3ezpWjgMdUrlEWKZeZ4GosDqN2EjzP3mpzX)F(bI4cm5Avh8KM(VQUs8Sin0Q!ByjsgjX7e8XLm7)L3WzPM4sH+aPLROc5+7cbpgyrBZk7XBy1Sja8pie-h-3ANtz5gqq!*J06F4t*PrJN-*8W(oyQOxzrYGT5g8E84(cUmYklvIJ3KetZf81nuVt2QSo$GS9*dDTwE679A%NN0vHKYdUg-*c)iMSwUDwLj2#ar)%8duLnaY)dX677RrX0GYk*fDsOw56Py)plSBc8VodzF5-tUqDay6WN0f1j!huNMGdDskFrHc2aqP4Cl9!eEsw%Ybd$cKItW$d9Sjj3+Cd)zyk(FD!%FJZ9QuhfE31sy#8Bg2#h9zGrve*!v2q7vnDHkZ9RTZ6qRSCD7urx-vg%i1N-nkIBlq6!XeSXBOS9LAqEXXX1*IVEd5$T7Hb-S)8L$se6!R)6tC9yG70whBR%vnZxD*29k