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心动过速 心动过缓 窦性停博 房性早搏 阵发性室上性心动过速 室性早搏 室性心动过速 心房纤颤 心房扑动 I 度房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 室早 室早二连律 成对室早 室颤 心室停搏 室性心动过速 什么是心肌缺血？ 提供心脏自身血液供应的血管(冠状动脉）在高血压，高血脂，糖尿病等因素作用下形成动脉硬化斑块，出现血管狭窄，造成心脏自身的供血不足称心肌缺血。如血管完全闭塞，则形成心肌梗塞。 前壁梗塞 下壁梗塞 侧壁梗塞 前间壁梗塞 心肌缺血的心电图变化： 心肌缺血时出现ST段压低 心肌梗塞急性损伤期出现ST段显著抬高 稳定期出现ST段压低 侧壁，下壁 前壁，前间壁 除颤器临床基础 什么是除颤器？ 在严重心律失常的情况下，产生了心肌电活动的异常，通过发放瞬间高能电流，使心肌同时除极，从而恢复正常心脏节律的急救设备 什么情况下需要使用除颤器？ 除颤器的主要治疗目的： － 快速心律失常 除颤器的衍生功能： 体外起博 － 治疗停博或严重心动过缓 监护功能（SpO2等） － 了解复苏过程中或复苏后心电或 血氧的变化 * / GE / * 心电图基础 Wuxi 2010/05 心电图的来源 人体存在着生物电，许多器官或组织的活动会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电图，胃电图，肌电图等。 心脏的某一部位产生的电流，可沿着一些传导纤维在心脏内传导，从而刺激心脏产生收缩运动。这种生物电可通过体表记录，得到体表心电图；在心脏内记录，可得到腔内心电图。 心电图的来源 心脏传导 窦房结 心房传导 房室结 希氏束 左,右束枝 蒲肯野氏纤维 蒲肯野氏纤维 心电图导联 双极肢体导联: I II III 加压单极肢体导联: aVF aVR aVL 胸导联: V1~V6 双极肢体导联 反映两个肢体之间的电位差 Ⅲ导联 将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联 + _ 图形 中心电端(零电位） Wilson提出把左上肢，右上肢和左下肢的三个电位各通过5000欧姆高电阻，用导线连接在一点，称为中心电端 理论和实践均证明，中心电端的电位在整个心脏激动过程中的每一瞬间始终稳定，接近于零. 单极肢体导联 将心电图机的负极与中心电端连接，探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左下肢单极导联（VF） 加压单极肢体导联 Gold-berger提出在描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开，这样就可使心电图波形的振幅增加50％，这种导联方式称为加压单极肢体导联 图形 肢体导联的导联轴与六轴系统 肢体导联系统 胸导联 亦是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联 导联位置 Vl：胸骨右缘第四肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4的连线中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：左腋中线与V4同一水平 锁骨中线 腋前线 腋中线 V1 V2 V3 V4 V5 V6 图形 胸前导联 12导心电图 心脏传导 心电图各波段组成、命名和意义 3个波 P波 QRS波 T波 2个段 P—R段 ST段 2个间期 P—R间期 Q—T间期 心电图各波段的组成与命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 心电图波形的测量 时间、电压的测量 心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格.记录纸 横坐标代表时间,每一小格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s,5大个格相当于1s。 时间、电压的测量 纵坐标代表电压,lmV的定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm。 一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差 5小格为5mm，相当于0.5mV。 心电图波形的意义 什么是心律失常？ An abnormal heart rhythm is a change in either the speed or the pattern of the heartbeat -- the heart may beat too slowly, too rapidly or irregularly. 心搏速度或波形形