二甲评审5.1.4.1全院和骨外神经外科护理管理目标和各项护理标准.docVIP

2012年护理部目标管理方案 一、总体目标 按照医院2012年工作计划的总体思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理安全管理，提高护理质量，改善服务态度。 二、具体目标 （一）临床护理质量 1、建立院科二级（包括质控员）护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每周开展自查并有活动记录。 2、基础合格率≧95%。 3、危重病人护理合格率≧88% 4、每季度护理质控检查综合评分≧90分 5、病区健康教育覆盖率100%，健康教育质量达标率≧90% 6、一年内住院病人无大护理并发症发生。 7、一年内开展PICC留置术。 （二）护理安全 1、每月有护理不良事件或护理质控缺陷上报，有原因分析，并落实整改措施。 2、重症监护、新生儿室、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血、加床、无名、药物过敏等病人建立腕带制度，正确识别患者，腕带识别执行率≧98%。 3、严格执行手卫生制度，吸收规范知晓率100%、达标率95%以上。 4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。 5、急救物品齐全，处于应急备用状态，完好率100%。专人负责，每周有检查记录。 6、建立合作意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 7、每月组织护理安全会议一次。 （三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率≧30%。主管护师及以上人员