毒蛇咬伤的综合治疗PPT课件.pptVIP

* 毒蛇咬伤的综合治疗 毒蛇及蛇毒的概述 毒蛇咬伤的临床表现 毒蛇咬伤的综合治疗 病 例 我国常见的几种毒蛇 （1）五步蛇 （2） 烙铁头蛇 （3）蝰蛇 （4） 竹叶青 （5）蝮蛇 （6） 眼睛王蛇 （7）眼睛蛇 （8） 金环蛇 （9）银环蛇 （10）青环海蛇 毒蛇及蛇毒概述 五步蛇 别名：蕲蛇、尖吻蝮、白花蛇等 属血液毒 出血倾向、水泡、血泡，伤口大，多产生溃疡 竹叶青 别名：青竹蛇、青竹标等 属血液毒 血液毒重、有出血倾向 蝮蛇 别名：狗屎堆、草上飞、七寸子、地扁蛇等 属混合毒 肿、痛、眼睑下垂、视物模糊 眼镜蛇 别名：梨头扑、万蛇、扁头风、琵琶蛇等 属混合毒 伤口发黑，处理不好多产生溃疡 蛇毒的分类 毒蛇咬伤的临床表现 毒蛇咬伤的综合治疗 院外处理 1、首先要鉴别是否为毒蛇所伤： 毒蛇咬伤部位可见1个或多个较深针尖大毒牙痕，而无毒蛇则没有。 受伤后当时无法判断，则一律按毒蛇咬伤处理 院外处理 2、立即绑扎 毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，会加速毒素吸收。用绳子，布条或头发等物在离伤口近心端2-3cm处绑扎，其紧度以可以用力通过一个小指为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。并每隔20-30分钟松开几分钟，以免肢体缺血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于2小时，应在医生许可后方可解除绑扎。 院外处理 3、冲洗伤口 可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲洗伤口。 4、排毒 若估计在15-30分钟内无法到达医院，立即用锐器深咬痕作“一”字切开，长约1-2cm深及皮下3-5mm，反复从周围向伤口挤出毒血并用清水或茶水冲洗伤口反复冲洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。无条件的，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。 门急诊处理 门急诊处理 抗蛇毒血清 抗蛇毒血清是国际上公认的最有效的治疗蛇咬伤的药物 使用原则： 使用越早越好 判断准、用对药 足量（一次用完） 防过敏 不良反应： 过敏反应 血清病 门急诊处理 使用抗蛇毒血清注意事项 1、皮试：在使用抗蛇毒血清之前应做皮试 2、若皮试阳性或可疑阳性者，需行脱敏注射法 3、分段稀释静滴法 4、如已明确致伤蛇种，可选择其相应的抗蛇毒血清 5、对已经明确致伤蛇种，但无相应抗蛇毒血清的选择：竹叶青蛇或烙铁头蛇要伤者可选择抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清或两者联合使用。 6、对致伤蛇种不明者，应根据其局部症状和全身症状判断出其含何种毒素成份，选择相应的抗蛇毒血清。 7、使用剂量及时限：剂量取决于毒蛇咬伤时注入人体的蛇毒量，当病情严重时，计量可超出使用说明的2-6倍。时限：根据文献报道，抗蛇毒血清使用时限可超过24h。 抗蛇毒血清介绍 抗蛇毒血清介绍 入院后处理 纠正低血压、休克 防治呼吸衰竭 防治急性肾功能衰竭 防治感染 防治心源性猝死 *