嗜铬细胞瘤（绝对适合参加教学讲课比赛）课件.pptVIP

肾上腺疾病的外科治疗山医大一院泌尿外科曹晓明 概 述 球状带 醛固酮 皮质 束状带 皮质醇 网状带 雄激素 肾上腺 髓质 儿茶酚胺     儿茶酚胺症 病因和病理 肾上腺嗜铬细胞瘤 85% 双侧10% 恶性 10% 肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤 10% 源于交感神经系统的嗜铬组织 肾上腺髓质增生 儿茶酚胺 儿茶酚胺症 儿茶酚胺 糖代谢 收缩 脂代谢 其它 临 床 表 现 典型嗜铬细胞瘤 Hypertension 高血压 Headache 头 痛 典型嗜铬细胞瘤 典型嗜铬细胞瘤 Hyperhidrosis 多 汗 典型嗜铬细胞瘤 Hypermetabolism 高代谢 Hyperglycemia 高血糖 典型嗜铬细胞瘤 High risk 高风险 特殊类型的表现 儿童嗜铬细胞瘤 持续性高血压 双侧多发 易并发高血压脑病、心血管系统损害 肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤 膀胱嗜铬细胞瘤，排尿时、排尿后出现阵发性高血压 诊 断 定性诊断 血、尿儿茶酚胺 尿VMA 定位诊断 B超 操作简便 初步定位 定位诊断 CT 提供详细准确信息 定位诊断 MRI 131Ⅰ-MIBG肾上腺髓质显像 定位 治疗 定位诊断 血管造影 定位诊断 治 疗 手 术 是最根本的治疗手段 手术成功的主要环节 术前准备 充分 术中操作 精细 麻醉管理 科学完善 术前准备要点 肾上腺素能受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 β-肾上腺受体阻滞剂 药 物 扩充血容量 术前准备要点 肾上腺能受体阻滞剂 + 完善的三大指标 血压正常 心率90次/分 血细胞比容45% 手术操作要点 稳 轻 巧 急 快 猛    肾上腺的手术治疗 开放手术 腹腔镜手术 手术方法 后腹腔镜手术的优势 创 伤 小 恢 复 快 解 剖 清 晰 危险性降低 对瘤体刺激小 总 结 球状带 醛固酮 皮质 束状带 皮质醇 网状带 雄激素 肾上腺 髓质 儿茶酚胺 偶发性肾上腺腺瘤及肾上腺转移癌