乳腺科乳腺科现况的评价发展历史简述 中山大学肿瘤防治中心 课件.ppt

2010年学科发展研讨会 汇报科室：乳腺科 乳腺科现况的评价：发展历史简述 (1)--成立1.5年 1964年来：中心非常重视乳腺癌的临床和基础研究，经过几代人的努力，已诊治万余例乳腺癌患者。 2008年4月：乳腺癌患者不断增多，国内外“单病种、多学科综合治疗”的诊疗方向和我院的发展战略，乳腺癌单病种首席专家杨名添教授在中心学科建设规划研讨会上，提出了成立乳腺科的建议。 2008年6月：中心领导经过深入的调查研究，在中心党政联席会议上正式批准成立乳腺科。 2008年9月：在医院领导的关心和指导下和友好科室的大力支持下，通过紧张组建工作，于2008年9月1日乳腺科正式成立。 乳腺科现况的评价：发展历史简述 (2)--8位医生 乳腺癌首席专家杨名添教授、王曦副主任等5人来自胸科。 科室主任谢小明：中心通过全球招聘，来自美国M.D.Anderson癌症中心。 另两位来自中心友科。 乳腺科现况的评价（1）：医疗规模—较小 乳腺科现况的评价（2）：医疗技术—三大优势 1. 保乳手术： 1986年：杨名添教授率先开展早期乳腺癌的保乳手术；分题承担国家十 五科技攻关项目；保乳患者5年复发率在5%以下。 2. 前哨淋巴结活检： 2001年：开展前哨淋巴结活检，到目前为止，100余例保留腋窝的患者一 例复发。 3.不可扪及的乳腺病灶： 2003年：率先在国内采用乳腺钼靶立体定位或彩色B超定位核素联合美蓝 染色引导下切除活检诊治无肿块的乳腺病灶，2009年诊断的最小肿瘤仅 1.2 mm。获2009年第14th Hong Kong 乳腺癌会议一等奖。 乳腺科现况的评价（3）：学科建设—发展优势项目，  树立学科品牌 医疗三大优势：保乳手术；前哨淋巴结活检；不可扪及的乳腺病灶。 科研有突破：SCI文章2篇（IF5)。 进一步发展优势项目，树立标志品牌； 加强其它（乳房再造、整形技术）； 加快临床药物试验研究。 1. 按中心两“书”管理： “中山大学肿瘤防治中心乳腺科综合目标管理 责任书” 和“中山大学肿瘤防治中心主诊教授任职任务书” ； 2. 制订完善的科室临床管理制度，乳腺癌单病种首席专家(杨名添教授) 制度；全面修订和完善乳腺癌专疗文书；“乳腺癌单病种临床指引’’； 3. 指标：SCI文章2篇、国家级课题1项。 乳腺科现况的评价：存在的瓶颈问题： 主要是科研；但正在突破！ 1. 基础建设才起步。 突破：建立科研管理体系；标本库和数据库, 和实验室已建立。 2. 学术团队才基本建立，研究生少。 突破：建立一支以乳腺癌学术带头人（杨名添首席专家）为首，具有团结协作、诚实奉献，临床和基础相结合，有PI、医生、研究生等组成研究梯队的学术团队。 3. 临床药物试验较少，基础研究较弱。 突破：杨名添首席专家，王曦副主任等； 谢小明，谢泽明等有国外研究经历； 国际合作已建立。 国际合作:法国克莱蒙费朗让佩林癌症中心 国际合作: M.D. Anderson Cancer Center 乳腺科研究方向的梯队人员构成---三位主诊教授挂帅 乳腺科研究方向（1）不可扪及乳腺癌的早期诊断与治疗 杨名添，王曦，唐军，肖祥胜，等。 乳腺癌的早期诊断是提高乳腺癌患者保乳率，和生存率的关键。 乳腺癌早期：钼靶，彩色B超和乳腺癌标志物 不可扪及乳腺癌：关键是如何定位手术。 乳腺钼靶立体定位或彩色B超定位：核素联合美蓝染色引导下切除活检诊治无肿块的乳腺病灶，2009年诊断的最小肿瘤仅1.2 mm。获2009年第14th Hong Kong 乳腺癌会议一等奖。 前瞻性研究（与Wire定位等比较）：定位可靠性和预后等。 乳腺科研究方向（2） 三阴乳腺癌辅助化疗的随机对照研究 王曦 ，杨名添，刘鹏，肖祥胜，唐军， 等。 三阴乳腺癌：ER、PR、HER2均阴性。占乳腺癌15%～25%,特点：早期复发率高、远处转移率高、脑转移率高；预后差：DFS短、TTP短、OS短。三阴乳腺癌预后差的原因：侵袭性生物学行为 + 治疗手段有限 化疗是目前三阴乳腺癌减危的唯一手段。节拍化疗（metronomic chemotherapy）是一种新的用药理念，即采用持续、短间歇或无间歇、低剂量的化疗模式，其特征在于低毒有效。 作用机制：肿瘤的血管上皮细胞；刺激机体的免疫反应 肿瘤的生长和进展涉及血管生成和逃避机体免疫系统二个基本过程 节拍化疗在乳腺癌的合理性得到了大量实验研究结果支持。节拍化疗对于复发率高、增殖快的TNBC可能更有效。 卡培他滨治疗乳腺癌：疗效肯定；应用方便；副作用小。 观察指标：有无复发、转移；血清肿瘤标记物；肝肾功