主动脉瘤MDCT诊断与临床课件.ppt

主动脉瘤MDCT诊断与临床 福建医科大学附属第一医院影像科 孙辉红 主动脉重要分支 重要分支 冠状动脉 三支头臂动脉 右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉 腹主动脉主要分支 腹腔干 肠系膜上动脉 双肾动脉 远端分支：左右髂总动脉及分支 正常主动脉 主动脉瘤基本知识 主动脉的局部或长段病理性扩张超过正常主动脉管径的50%以上称为主动脉瘤。 急性主动脉综合征：主动脉夹层、主动脉壁内血肿和穿通性主动脉溃疡。 主动脉瘤病理解剖分类 真性主动脉瘤 囊状 梭形 混合型 假性动脉瘤 主动脉夹层 分型：Standford A型（相当于Debakey I和II型），B型（相当于Debakey III型） 主动脉壁内血肿 主动脉瘤MDCT检查与图像重建 扫描范围 胸主动脉夹层 横断图像:从弓上至股动脉 胸主动脉瘤 横断图像:从弓上至股动脉 腹主动脉瘤 横断图像:从肾上至股动脉 主动脉三维重建：最大密度投影（MIP）、多层重组（MPR）、容积再现（VR）或表面阴影显示（SSD） 真性主动脉瘤CT诊断 真性主动脉瘤CT检查目的 明确病变的存在 病变部位，范围、大小及形态 与主动脉重要分支的关系，有无受累 与邻近器官的关系，有无受压、移位 有无破裂可能 真性动脉瘤定性诊断 测量必要的数值，为手术或介入治疗提供依据 1.分型 1. 分型  2.近端瘤颈的直径/长度/成角 瘤颈长度:肾动脉到AAA的起始部距离 3 mm between images = 12 mm neck 肾动脉 瘤颈直径: 在CT断层上測量肾动脉下方的主动脉内径 动脉瘤 2.近端瘤颈的直径/长度/成角 瘤颈成角 瘤颈钙化 3.瘤体大小长度及范围 大小: 测量瘤体最宽处直径 长度: 肾动脉下方瘤体开始至主动脉分叉部的长度 范围: 瘤体累及范围 4.远端瘤颈情况及股动脉入路 髂总动脉(CIA) 測量无动脉瘤的CIA腔内直径，注意附着区域内的任何变化 找到CIA分叉部位并注意其在CT扫描上的层面 计算主动脉分叉到髂内动脉起始部的距离 注意髂外/髂内动脉的尺寸和状况 5.支架大概型号-测量示意图 4/23=6/X X=34.5 709pix=10cm