二股骨颈骨折分类课件.ppt

; 儿童股骨颈较少见(占小儿骨折1%)可发生在任何年龄。 一、解剖、生理： 1、小儿骨膜比成人坚韧。 2、小儿股骨近端（骺板除外）比较结实，多需暴力（80-90%）为高能量才造成骨折。 3、小儿股骨的硬度和细小的股骨颈易用细小、光滑的克氐针、空心钉内固定材料。 4、股骨近端骺板损伤，可导致骺早闭、颈短缩、髋内翻畸形。甚至骨折已愈合，然后畸形仍可加重。; ; ;II型：2/3骨折有移位者，股骨头坏死，骨骺早闭、髋内翻。 III型：颈型与骨折有否移位至关重要。移位者并发股骨头坏死，骨骺早闭，髋内翻。 IV型：愈合率高，相对并发症低。; 小结：年龄越小，骨折的部位越接近股骨头、骨折移位程度越严重，股骨头坏死的发生率越大。;五、治疗 （一）保守治疗：无移位骨折： ①幼儿（4-5Y±）如具有稳定性，可用单髋人字石膏足内旋，外展位固定8周。Mereer Rang认为对无移位骨折唯一倡导的治疗方法。 ②应随访检查骨折力线的方向变化。 ③对大龄少儿、光滑的内固定针具有操作容易并减少移位的发生率。 （二）手术 1、目的：①骨折部位获得解剖复位。 ②保证骨折部位的稳定性、防止和减少移位。;; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;采用内固定稳固骨折端促进骨愈合可减低髋内翻的发生率。 陈旧性儿童股骨颈骨折远期多有骨骺早闭、骨不连、头吸收、股体明显短缩等并发症，矫治也较困难，通过股骨头大转子上端截骨虽能纠正负重力线，但跛行不能消失，远期还会产生骨关节病。;;