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CR在静脉肾盂造影中的应用 华中科技大学同济医学院 附属同济医院 饶晶晶 胡军武 随着计算机技术日新月异的发展，医学影像也步入了数字化阶段。各种数字成像设备纷至沓来。本研究通过对 CR IVP 的分析来探讨CR在IVP检查中的优势所在。  材 料 与 方 法 随机抽取我科2003年4～6月100例使用Kodak CR800行IVP检查者。分析图像的清晰度及泌尿系统显示情况，对导致图像质量下降的原因进行分类，并作出处理。 设备：Kodak CR800； 8100干式激光打印机； 成像板（imaging plate，IP）： 35cm×43cm（14inch×17inch）， 24cm×30cm（10inch×12inch）； 干式激光胶片。 日本岛津500mA X线机； 结 果 100例CR IVP检查的图像经CR处理后进行分析，总共有48例原始影像显示欠佳影响诊断，其中45例由曝光条件不当所致，经CR后处理后得到相应改善，改善率为93.7%。 分析其原因有三 1) 12例是由于曝光条件低导致影像密度太低。经CR自动后处理并进行窗宽窗位调整,图像显示清晰。 2) 25例由于仟伏使用过高导致影像灰雾增加,对比度下降。经EVP软件处理及手动调整窗宽窗位,图像得到改善。 3) 8例因患者体形差异，曝光条件未达最佳，致肾脏轮廓显示不清楚,肾小盏杯口显示欠锐利。经窗宽窗位调整后,图像显示较理想。 另有3例是因为病理改变导致泌尿系统显影不理想，经CR后处理无明显改善。 讨 论 CR 工 作 原 理 CR是利用IP采集影像，通过A/D转换，由计算机进行图像后处理，实现图像的数字化。IP是CR成像系统的关键，作为采集影像信息的载体，代替了传统的胶片。其特点是可以重复使用，但不具备图像显示功能。 影像板经曝光后获得潜影,然后在CR主机中由激光扫描存储在磷光屏上的潜影信息； 存储在磷光屏上的能量被释放，发出可见光； 发出的可见光被收集并转换成电信号； 电信号经 A/D 转换，获得初始影像； 磷光屏经强光擦除后可重复使用。 影 响 CR IVP 图 像质 量 的 因 素 （1）IP内的氟卤化钡晶体的颗粒度和影像读出系统的电、光学特性决定了CR图像的空间分辨力。当激光束激发IP时，PSL越强，IP中的散射程度越小，CR图像的模糊度就越小。 （2）图像的影像噪声表现为可见的斑点、颗粒或雪花状的异常结构。干扰CR图像的噪声分为固有噪声和量子噪声。后者又分为X线量子噪声和光量子噪声。 固有噪声与X线无关。它包括IP的结构噪声，激光噪声，模拟电路噪声和A/D转换中的噪声等。固有噪声在CR安装调试完毕后基本不变。 CR系统中，X线量子噪声是在X线被IP吸收过程中产生的。它与入射X线量呈反比。当X线剂量较低时，均值平方根 RMS的值对X线辐射量的响应接近于一条直线，表明CR图像噪声主要由X线量子噪声引起。 本组资料有3例IVP图像，曝光条件过低，曝光指数均在1800以下，图像表现为散在粗大颗粒，经CR后处理无明显改善。 光量子噪声是光电倍增管把IP二次激发产生的PSL转换为电信号时产生的。它与入射的X线量、IP上X线吸收率、IP产生的PSL量、聚集PSL的集光效率及光电倍增管的光电转换率成反比。 CR在IVP中的优势 (1)图像质量：X线探测的动态范围越大，对低对比度的物体的探测能力就越强。传统X线胶片的动态范围为1：102，只能分辨出组织密度大于1%的物体。而CR系统探测的动态范围可高达1：104，可分辨出密度小于1%的物体。 CR系统在很大范围内曝光量和象素密度成线性关系，可如实反映人体的密度结构。腹部器官的组织密度差别不大，CR能更好地显示各组织间的对比。 (2)图像后处理：传统X线摄影不能进行图像后处理，对图像的一次成功率要求比较高。 CR系统是数字化成像，能在计算机上对图像进行各种处理，以提高图像质量。随着计算机软件的不断升级，医学图像处理软件也得到了很大程度的开发。 我们医院所使用的Kodak CR800主机带有多项图像后处理软件。当IP进入激光扫描仪，模拟信息被读取到CR主机后，后处理软件自动对图像进行处理，直到达到理想状态。这也是CR能对图像质量进行改善的主要原因。 CR