输尿管畸形课件.ppt

* Аномалии развития мочеточников Аномалии количества удвоение утроение Аномалии строения и формы эпителиальная гипоплазия гипоплазия и аплазия мышечной оболочки нейромышечная дисплазия коллагеново-фиброзная гипертрофия фиброэпителиальная дисэмбриоплазия ангиоматозный мочеточник клапан мочеточника дивертикул мочеточника уретероцеле кольцевидный мочеточник Аномалии расположения эктопия устьев ретрокавальный мочеточник Удвоение мочеточника наиболее частый порок развития мочеточников встречается у 1 на 150 новорожденных у девочек в 2 раза чаще может быть одно- и двусторонним Диагностика: ЭУ РУП ureter fissus ureter fissus caudalis ureter duplex ureter triplex Закон Weigert-Meyer Ретрокавальный (циркумкавальный) мочеточник встречается с частотой 1:1500 у мужчин в 4 раза чаще Мочеточник на уровне III поясничного позвонка изгибается в сторону позвоночника, ложась под нижнюю полую вену. Форма мочеточника у места его изгиба на уровне тела L III повторяет зеркальное отражение буквы J. Диагностика: ЭУ РУ симптом Randall-Campbell кавография Лечение: перемещение мочеточника кпереди от нижней полой вены нефроуретерэктомия Ретроградная пиелограмма. Мужчина 29 лет. Ретрокавальный мочеточник. Эктопия устья мочеточника в 0,5-1% случаев сопутствует удвоению почки в 75% случаев встречается у женщин Эктопия устья мочеточника в производные урогенитального синуса в производные парамезонефральных протоков Клиническая картина: постоянное недержание мочи при нормальном акте мочеиспускания Диагностика: хромоцистоскопия ЭУ РПУ пневморетроперитонеум ангиография везикулография Лечение: геминефроуретерэктомия уретеро-уретеростомия Дивертикул мочеточника первичный вторичный Типичная локализация: пиелоуретеральное соустье перекрест с подвздошными сосудами Диагностика: ЭУ РП Лечение: дивертикулэктомия Клапан мочеточника Чаще всего врожденные клапаны наблюдаются в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Симптом Лихтенберга (симптом “пустого мочеточника”) Диагностика: ЭУ РП Уретероцеле э