介入诊疗辐射的安全防护PPT课件.ppt

介入诊疗辐射的安全防护;X射线的定义;X线的基本特征;1、物理效应：X线的穿透作用，荧光作用和电离作用都是X线的物理效应。 （1）穿透作用：X线对物质的穿透能力很强，而且产生X线的管电压越高，则发生的X线的穿透力就越大。但是，对于同样能量的X线穿过物质时的透过程度与物质的密度有关，密度大的透过的少，密度小的透过的大。医用X线的透视和拍片都是利用这一原理。 （2）荧光作用：X线照射到某些物质之后，可以使受照射物质发生荧光，如磷，硫化锌等。当这些物质受到X线照射时，原子受到X线光子的作用变成激发态或电离。当它们再恢复到其稳定态时，就将这种能量以放出可见荧光的形式表现出来。利用这种原理，制成了X线机上的荧光显示屏。这是一种将不可见的X线变为肉眼可见的荧光转换器。 （3）电离作用：当X线光子与物质作用时,可以击脱出原子中的电子，该电子又可再去使物质电离。从而使被作用物质产生了电离现象。利用这一原理制成了电离室，可以对X线的量进行测定。另外，空气被X线电离后，产生一种臭氧，为此，X线工作室应有通风设备，以便及时将臭氧排出。 （4）热作用：物质吸收X射线变成热能而产生升温，我们利用这一物证可测定X线的吸收剂量。 （5）反射、折射、干射和衍射作用：X射线和可见光一样，都具有这种重要的光学特征。 ;2、化学效应 （1）感光作用：X线能使感光材料感光，就是利用X线能使胶片上的化学药物起化学作用的原理。X线的强度不同，使胶片的感光也不同，在X线通过人体时，由于人体各组织的密度不同，所以透过X线的强度也不同。于是就在胶片上显示出人体各组织的影像。这就是X线能对人体各组织拍照的原理. （2）脱水作用：当X线作用于含有结晶水的物质时，其结晶水可因较长时间受X线作用而脱掉。于是含结晶水的物质，则因脱掉了结晶水而变色。;3、生物效应：当X线与生物机体作用时，可使生物细胞发生抑制。如X线用于治疗，就是利用X线对病菌或癌细胞的杀伤作用。同时，这种X线的生物效应同样也能对正常的细胞有损害作用，因此，由于这种X线的生物效应同样也要对正常的组织进行防护。做到用其利防其弊，达到合理利用。;X线防护的基本措施;介入X射线机房的防护;介入放射工作属于近台操作，即介入手术者在X射线的辐射场内进行操作，屏蔽防护是主要防护措施;个人防护用品;;;0.25－0.5mm 铅当量手套能够在需要接近 x射线束边缘进行操作时对工作人员进行良好的防护。然而，这样的手套使得工作人员操作不够灵活，在需要进行精细操作时就不适用了； 轻的铅当量手套与外科手套相似在介入治疗中也有一定防护作用。然而，它只能在低管电压的情况下使用（在60kV以下其有10－30 % 衰减作用）。;铅围裙应当挂在衣架上不能折叠起来 100kV以下铅当量不得少于0.25mm，100kV以上铅当量不得少于0.35mm。 介入工作人员必须一直使用0.5mm铅当量围裙。 ;放射工作人员个人剂量监测;《放射诊疗管理规定》 第二十二条　放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。  第四十一条　医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款： 　 （四） 未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；  ;什么是个人剂量监测？ 　? 放射工作人员因工作需要而受到射线照射，采用各种方法测量这些照射产生的剂量大小就叫做个人剂量监测，也称个人监测。一般分为外照射监测和内照射监测。通常所说的个人剂量监测常常指外照射监测。;外照射个人剂量计如何使用？ 　? 对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计一般应佩带在人体左胸前；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩带在背部中间。 对于工作中穿戴铅围裙的场合(如医院放射科)，通常应佩带在围裙里面估算工作人员的实际有效剂量。当受照剂量可能相当大时(如介入放射学操作)，则还需在围裙外面衣领上另外佩带一个剂量计，以估算人体未被屏蔽部分的剂量。 ;只有当受照剂量很小且个人监测仅是为了获得剂量上限估计值时，剂量计才可佩带在围裙外面胸前位置。 工作时随身携带，工作后放在无光照、射线影响的地方。 个人剂量监测周期是多少？ ? 　 常规的个人剂量监测周期为1个月，但最长不得超过3个月，我省监测机构采用的周期都是3个月。;剂量计在使用中应注意什么问题？ 　　为了使用个人剂量监测结果能真实反映工作人员的受照情况，剂量计在使用时必须注意以下问题： (1)按正确的方法佩戴剂量计，不能将剂量计佩戴在铅围裙的外面。如果需要，在铅围裙里佩戴剂量计的同时，可在衣领处加戴一个剂量计。 (2)不能携带着剂量计接受拍片、CT等各种影像