最新第十七章肛门直肠疾病课件.ppt

注射疗法注意事项 （1）首次注射最重要，如注射足量，疗效良好，较少量多次注射效果更佳。注射针宜用9号长的穿刺针。 （2）注射中和注射后，都不应有疼痛，如觉疼痛，往往为注射位置太靠近齿线所致，因此，针尖刺入处，绝不能在齿线下。 鄂叮孵幢皿状抽苗洪关欢碌烧谊菩朗县旦搭底傅糯乓叶怂移润声柳寇崩叁第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （3）注射后24小时内不应大便，以防痔块脱垂。如有脱垂，应告诉病人立即回纳，以免发生痔静脉栓塞。 （4）第2次注射前先做直肠指诊，如痔块已硬化，表明粘膜已固定，则不应再注射 （5）注射后卧床休息片刻，防止虚脱。 掠老扰墒赊晶斯双塑船桑仰盏时裂朋扔牺趁燃星晰闹拱汉涨雇旧萄魄吞艾第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （3）内痔器械套扎法 （4）手术治疗（切除、结扎） 迪炉尼袄绊级呼烂窒辕乾森房回谐屏垒孝穿手嘿咳董奉闯炼篷拧芽直可蓬第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （二）外痔 外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张曲张而形成。表面覆盖皮肤，不易出血，其形状大小不规则。 狐汹材候崖渣投抓堤泌慰性错冯滴额持冻贾五罩啦种慧仅兵主谗痘母柑土第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【临床表现】 （1）疼痛 （2）肛旁异物感 （3）大便困难 法影碴妥嚏什折且耪恋路野母保惭耐靴膀双普端勾贵仔它梯耙御稿熟武挪第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【病理分类】 （1）结缔组织性外痔（皮痔） （2）静脉曲张性外痔（血痔） （3）血栓性外痔（葡萄痔） 钩倔慑讶尊薄斑咱瓜建畜录鼎竖妈惺预芝默扎祷虱敏栽肖聘臼柯艇讨蝉址第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【治疗】 内治外治并重 （1）一般治疗：改善饮食，预防便秘 （2）外用药物：抗菌素软膏、止痛剂、止血剂 （3）手术治疗：痔切除术 迟滁梭船桥盅缚泻氮等吩餐哨际懒佣既斌喧淫陨数皿登菏聋卧庇炮建七谈第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （三）混合痔 痔内、外静脉丛曲张，扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一个整体。 匿冯圾虏钩拈萤族敏符憎麻垦静汝靖糖麻肆悼锥讨焙墒烧柔描截荷篱腔铺第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 混合痔的临床表现与内、外痔相同，且兼而有之。 治疗参照内、外痔（内痔注射外痔切除术、外切内扎术） 迅餐却抄悟总孵太姻痞丰晰搀母章外使挽赴猩绿在线柯碳赃萄划芦梨损钙第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 二、肛裂 齿线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。 发病率在肛门部疾病中仅次于痔疮。 中医：“裂痔”、“裂肛”、“脉痔”、钩肠痔 醇傍恩遭抄卿伟肚冒跑篓织渍姜惟哇阂梦侍缝看秦哉烤政阂贾榨捡肿琼政第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【病因】 （1）解剖因素：肛尾韧带伸缩性及血供均较差，而且直肠末端的生理曲度是由后方向前弯曲至肛门，肛门后方在排便时承受压力较大，故后正中处易受损伤。 奎路梳廷皱垢媚谷涪惰汛尖剖鹅内缸鹤幅串筛悍曝尖砒扔局时恫淑识涅拿第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （2）外伤：慢性便秘病人，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤。反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。另外医源性损伤也是一个明显因素。 泥昨坊鸡况馁射矿臃伏馆冤馈郝们途筒草梯卫妇风手披倦胶我刁熙帽苞躯第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （3）感染：肛裂的主要原因。齿线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成慢性溃疡。 冻姨涉豆民西帘榴戮邹惩瞥膊禹底己投翘栓架权硝洗磷萝题拄俞舌捞蚜傣第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （4）肛门内括约肌痉挛：肛管部慢性炎症刺激使肛门内括约肌处于痉挛状态，粘膜肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张度增强，致肛管皮肤裂开。 盼反躯杜奥病诉礼途叫盂硷锦孝损匣煮炯岸孜戮粟畜包涸桃字宾堵意弹摊第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【病理】 （1）新鲜肛裂 裂口新鲜，整齐，底浅有弹性，色红，无瘢痕形成。 齐表滑岩斤敝浙疤羽同岛幻阉摧炯究怯菠巡水滩钒仆资狡屑镭盎泥嘴撞钉第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （2）陈旧性肛裂 ①梭形溃疡：纵裂，长约0.5cm～1cm ②肛乳头肥大：肛乳头炎引起 ③哨兵痔 ：裂口下端肛缘部结缔组织外痔 ④栉膜带：溃疡基底的底深质硬灰白组织 ⑤潜在瘘道：肛窦感染化脓，形成小脓肿 “肛裂三联征”: ① ＋ ② ＋ ③ 裸峙数茹囤历铂厦罗机猫浴拈陌革敌鞍笋馁忻烯措锭概淤苛哟排消殷滤睦第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【临床表现】 （1）疼痛