粉尘与尘肺PPT课件_2.ppt

生产性粉尘与尘肺;生产性粉尘与尘肺;粉尘;;;我国尘肺危害形势严峻;;;“开胸验肺”事件;;相关概念;粉尘的分类;;;生产性粉尘的理化特性及卫生学意义;;颗粒越小占的比重大;;生产性粉尘对机体健康影响;;;尘肺目录;生产性粉尘危害控制;;;;;一.矽肺;影响矽肺发病的因素;;矽肺的发病机制和病理改变;免疫反应阶段：尘细胞崩解或受损后，其释放的IL－1可激活T细胞增生，成为自体抗原，诱发B细胞、浆细胞等增生→抗体。抗原抗体复合物沉着在胶原纤维网架上→透明性变。;病理改变;肺间质和肺泡重度纤维化，胶原纤维大量形成，肺上皮细胞增生;肺间质明显纤维化，血管周围组织增生，肺泡腔狭窄;肺内不整形结节，中央干酪样坏死，周围纤维化及 少量多核巨细胞（矽结核结节）;成排的典型结节（抛光工16年）;;;;诊断分型GBZ 25-2002 尘肺病理诊断标准;临床表现;圆形小阴影;不规则形小阴影;大阴影;;4.并发症和继发症 肺结核：矽肺合并核有以下特点： 1）发展迅速：大量的巨噬C死亡，全身免疫 机能↓，粉尘增加了结核杆菌的毒力和活力。 2）疗效不好、愈后差。 3）诊断困难。 肺结核是矽肺最常见，最主要的并发症。 肺心病 肺 炎 自发性气胸;矽肺的诊断;诊断要点;小阴影的形态和大小;密集度判定;矽肺的诊断;;0 →X线胸片上无尘肺表现 0+ →尚不够诊断为Ⅰ期 Ⅰ →有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少2个肺区 Ⅰ+ →有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区，或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到 4个肺区 Ⅱ →有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过 4个肺区，或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区 Ⅱ+ →有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过 4 个肺区，或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ期 Ⅲ →有大阴影出现，其长径不小于2cm，短径不小于1cm Ⅲ+ →大阴影的面积总和超过右上肺区面积者;无 尘肺;;1/1;1/2;3/3;叁期尘肺（大阴影）;2/2;矽肺的治疗;二.煤工尘肺;病理特点;;临床表现;类风湿性尘肺结节;三、硅酸盐肺;;;图中央可见典型石棉小体，两端肥大，呈分节状，周围为尘细胞;临床表现;;;石棉肺：胸片示肺纹理广泛增强，近两肺门处有小点阴影，两上肺???度肺气肿;石棉肺：两肺广泛粗糙的网织状阴影，两上肺气肿，两下肺有支气管肺炎和胸膜改变。心缘和纵隔毛糙不清;;四、其它尘肺;五、有机粉尘所致肺部疾患;;;;变态反应分型1;变态反应分型2;复习 尘肺、矽肺的概念； 尘肺的预防措施； 矽肺的基本病理变化； 矽肺的发病机制； 矽肺的X线表现； 预习： 刺激性气体中毒