人体寄生学原虫概论+溶组织内阿米巴.ppt

* 更正书上的错误 * 更正书上的错误 * 大部分叶足虫进行自由生活，目前致病虫种为 阿米巴痢疾外周血象:白细胞总数早期多增高,后期可降至正常。正常白细胞 4-10 109 * * 形状因活动，不规则；内外质界限清晰；伪足实为突出的外质； 有症状患者体内分离的滋养体常含有红细胞，有时可见中性粒细胞及细菌，（红细胞直径约6~7um），重点介绍其泡状核的特点 * * 包囊在肠外或外界不能成囊。成囊过程：滋养体变小停止活动，变圆，形成包囊前期——一核包囊-二分裂-—— * 强调包囊静止阶段，不摄食，不运动，胞质内没有红细胞。 * 四核包囊过渡期还有营养小体 ； * 未成熟包囊：铁染色，拟染色体着色，糖原泡溶解 * 刚分裂的四核包囊，胞质内还可看到营养小体；介绍在人的肠道内还有一些共栖的原虫，他们的形态和溶组织内阿米巴很相似，应该注意鉴别，课堂上只介绍结肠内阿米巴的形态。 * 回肠末端或 结肠处脱囊，滋养体在结肠繁殖，致病；下行途中成囊；也是从两方面讲：生理功能正常和异常 * 滋养体通过表达致病因子致病，三种机制，三种致病因子，凝集素主要介导吸附，后两种发挥溶细胞作用。 * 在临床上，四核包囊感染人，少部分人呈现无症状，仅为带包囊者，滋养体要成囊，多数人潜伏期后发病临床上表现有。 * 具体病变组织坏死伴炎细胞浸润（淋巴和浆细胞无中粒），病灶局限于粘膜层，重者侵及肌层肠阿米巴病与细菌性弥漫炎症病灶不同。溃疡间组织正常或充血水肿， * 里急后重：中医讲法，腹痛，想排便，但又不能一泄为快，实际上肠内容物多已排空，只因肛门受刺激引起。 * 修改，阿米巴肝脓肿：最常见，青年男性易发。右叶多，以右叶顶部为主。 肺阿米巴病：多发性，多见于右肺下叶，因肝脓肿穿破膈肌而继发。 脑脓肿：多合并有肝脓肿，多为皮质的单一脓肿。45％的病人可发展成脑膜脑炎。 介绍症状，及穿刺液（结合图片）特点，痰液特点 * 临床看病先开化验单，问查病原体从哪取生物材料，留便送检注意事项：因滋养体抵抗力弱，在外界很容易死亡，要想查到活动的滋养体，应及时送检，保证恒温，防止污染（尿液）；也可以脓肿抽出物取材进行体外培养，但耗时 * 同性恋患者的感染方式 * 有最新的分布图吗 返回概论生活史 * 除了相同之处，泡状核核仁位置，核周染色质粒、胞质内无红细胞不同于前。 * 体积大，核分裂多 急性期：腹泻多次，粪便果酱色、伴奇臭,带血和粘液，里急后重。腹痛、胀气、厌食、呕吐。 急性暴发性痢疾：儿科致命性疾病。大量粘液血便，持续里急后重，呕吐，广泛腹痛，T↑，Bp↓。 慢性期：间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重下降，一年以上。阿米巴性肉芽肿形成。 肠阿米巴病并发症:肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎 肠阿米巴病临床表现 肠粘膜中的滋养体进入静脉、经血行播散至其他脏器引起。 病变：无菌性、液化坏死灶，周围淋巴细胞浸润，滋养体多在脓肿边缘， 部位：肝（常见）、 肺、脑脓肿等； 临床表现： 阿米巴肝脓肿：巧克力酱样脓液。 肺阿米巴病：巧克力酱样痰。 脑脓肿： 肠外阿米巴病临床表现 诊断diagnosis 病原学检查： 急性患者： 慢性患者或带虫者： 免疫学诊断： 影像学检查： 查到滋养体或包囊可确诊。 生理盐水直接涂片法查脓血便或稀便中活动的滋养体。 碘液涂片染色法查成形粪便中的包囊。 流行 世界性分布，热带和亚热带流行；我国流行区在西北、西南、华北等地。 传染源：持续排包囊的带虫者和慢性患者。 感染途径：经口方式，食用含有成熟包囊的粪便污染的水源、食品或使用污染餐具而感染。 包囊抵抗力强；昆虫（蝇、蟑螂）可携带包囊。 易感者： 防治 治疗： 病人：甲硝唑（首选）； 带包囊者：巴龙霉素、喹碘方（肠壁不易吸收且副作用低）。 预防： 查治患者和带虫者，控制传染源； 加强粪便管理和水源保护； 搞好环境卫生和驱除有害昆虫； 加强健康教育，提高自我保护能力。 小结 寄生部位： 感染阶段： 感染方式： 宿主： 生殖方式： 生活史类型： 致病阶段： 临床表现： 诊断方法； 治疗用药： Histopathology of a typical flask-shaped ulcer of intestinal amebiasis 烧瓶样溃疡 肠溃疡切片示滋养体 放大的溃疡切片 溶组织内阿米巴滋养体 阿米巴肝脓肿 症状：右上腹痛，发热、肝肿大 阿米巴肝脓肿CT检查 示肝右叶单个脓肿 可见3个溶组织内阿米巴滋养体，视野一边可见正常的肝细胞。 阿米巴肝脓肿切片 An Amoebic Liver Abscess Being Aspirated Note the reddish brown co