國小特教班iep撰寫範例（.）.doc-彰化縣政府教育處.docVIP

彰化縣102學年度國民小學個別化教育計畫： 住址：彰化縣彰化市＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 家長或監護人：林○○ 電話（一）：7＊＊＊＊＊＊ 電話（二）：09＊＊＊＊＊＊＊＊ 彰化縣鑑輔會鑑定證明：鑑定類別：智能障礙 期限：103.6 身心障礙手冊/證明：□無■有（續填） 手冊記載類別：智能障礙 程度：重度 有效日期：102.4 （註:多重障礙請註明類別/程度；肢體障礙請註明障礙部位） ICF編碼：第1類【b117】 程度：重度 有效日期：105.7 二、家庭狀況 1.手足人數：2（哥哥和妹妹）；排行：2 2.父母關係：■同住 □分居 □離婚 □其他（說明： ） 3.特殊經濟狀況：■無問題 □清寒 □中低收入戶 □低收入戶 4.主要照顧者：□父親 ■母親 □祖父 □祖母 □其他（說明： ） 5.家中主要使用語言：■國語 ■閩南語 □其他（說明： ） 6.家中成員是否有成員為身心障礙者：■無 □有（說明： ） 7.父母親是否有以下背景：■無 □原住民 □外籍人士（說明： ） 三、健康情形 疾病史 □無特殊病史 ■有，請說明：腎功能不佳，之前須定期服藥，但控制良好，目前已沒有再用藥 疾 病 □無 □癲癇 □心臟病 □氣喘病 ■過動 □其他： 上列症狀說明： 服用藥物 □無 ■有（藥物名稱：利他能 每天服用：2次 副作用：無） 其他 醫護注意事項 無 四、過去學習經驗 1.學前階段 （1）接受學前教育？□否 ■是，普通幼稚園或托兒所 學前特教班/資源班 其他（教養機構/巡迴輔導）○○教養院、學前巡迴輔導 （2）接受早療服務？□否 ■是，服務內容：職能治療（彰基）、語言治療（彰基） 2.國小階段 學校名稱： 國小 □普通班 □資源班 □特教班 □在家教育 □巡迴輔導 □專業服務（□物理治療 □職能治療 □語言治療 □心理諮商） 五、評量紀錄 項目 評量方式或工具 評量日期 評量者 評量結果摘要 智力 □魏氏智力測驗 □瑞文氏圖形推理測驗 □其他 其他 ■適應行為量表 □其他 102.8 導師(甲) 極為遲緩：實用知識、獨立自主、安全衛生、社區活動、消費技能、社會技能、工作活動、社會工作 顯著缺陷：家事技能、溝通能力、休閒活動 略有缺陷：生活自理、動作發展 非 正式 評量 ■學生現況能力暨學業能力評估表（附件1） 102.8 導師(甲) 未具備該項能力： 能力較差：認知、情緒、人際關係、學業 能力普通尚可：溝通、生活自理 能力不錯：行動、感官功能、 完全具有該項能力： ■晤談：對象媽媽 102.8 導師(甲) 家庭支持態度佳，對個案學習相當重視，家長配合度高 家長期望個案能學習自我照顧能力，具備基本生活技巧 家長表示在家會顧慮個案狀況而予以特權或請手足禮讓，導致個性比較固執 ■觀察 102.9 導師(甲) 具有簡單生活自理技巧，但受限手部精細動作不佳導致做得不精確，且易馬虎拖拉，衛生習慣也尚待加強 能以單字單詞表達基本需求，但構音不清楚，所以也不多話，溝通較被動，也還無法以句子完整清楚陳述周遭所發生知生活事件。能理解生活常見簡單指令。 認知及學業表現弱，但能配對指認命名生活常見物品。 較自我中心，脾氣較彆扭，想做什麼就做什麼，有過動傾向，行為管理較差，上課易分心，課堂規範有待加強 喜歡畫圖 六、能力現況描述、優弱勢分析與需求評估 能力現況描述 （根據「評量