02精神障碍症状学.ppt

5 定向障碍(时间); 6 人格改变(冷漠,被动等) ; 7 部分病人有不同程度的多发性神经炎,肌肉萎缩和麻痹,腱反射减弱,部分病人有眼球震颤,一般由脑病遗留而来 Wernicke脑病和Korsakoff综合征之间的临床联系:两者可看作同一病理过程的不同阶段,前者是急性器质性反应,后者为残留的或持久的缺陷. 谢谢！ 主要症状 （1）日常兴趣显著减退甚至丧失（无趣） （2）无望感 （3）无助感 （4）积极性和动机丧失（无力） （5）丧失自尊与自信，自我评价显著下降 （无价值） ：自责、自罪 （6）感到生活没有意义（无意义）：自杀 -----失落感（下降、减退、没有或丧失） “六无”症状、“三自” 生物学症状 （1）精神运动性抑制：思维迟钝、行动迟缓言语活动减少、甚至终日呆坐不语，严重者可陷入木僵状态。 （2）睡眠和醒觉的节律紊乱： （3）性欲减退或丧失 （4）体重下降：食欲下降。体重下降1月内≧5%， 或持续数月每月下降2磅； （5）内脏功能下降： （6）植物神经功能紊乱的各种症状： 常见伴发精神症状 （1）焦虑：忧心忡忡、坐立不安、严重时完全不能坐下来。口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等； （2）犹豫不绝、强迫观念 （3）疑病症状 （4）人格解体：丧失情感 （5）注意力不集中 （6）精神病性症状：幻觉妄想与心境协调 幻觉妄想综合征 紧张综合征 抑郁综合征 躁狂综合征 焦虑综合征 强迫综合症 谵妄综合征 痴呆综合征 躁狂综合征 1.核心症状：情感高涨、思维奔逸、活动增多 2.伴随症状： 睡眠需求减少 易激惹 性欲增强、轻率做事不计后果 注意力分散，易随境转移 汗多、心跳加快 精神症状：夸大妄想、被害妄想、关系妄想 幻觉妄想综合征 紧张综合征 抑郁综合征 躁狂综合征 焦虑综合征 强迫综合症 谵妄综合征 痴呆综合征 焦虑综合征 三个基本成分： （1）焦虑心境：患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，似有大祸临头，惶惶不可终日，警觉性增高； （2）运动性不安：以至搓手顿足 （3）植物神经功能紊乱：伴有心悸、出汗、手抖、尿频、呼吸加快或过度换气 精神焦虑与躯体焦虑 精神焦虑 躯体焦虑 （1）胃肠道症状：口干、吞咽困难、消化不良、腹泻 （2）呼吸道症状：胸闷、吸气困难、过度换气； （3）心血管症状：心悸、胸前区不适感、血压升高 （4）泌尿生殖系统症状：尿频 （5）神经系统症状：头晕头痛肌肉疼痛、震颤、刺痛感、发麻感 惊恐发作（panic attack） ： 严重的急性发作的焦虑 患者体验到濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加速等，一般持续数分钟至十余分钟。 广泛性焦虑 恐惧（phobia）： 在面临不利的或危险的处境时出现的情绪反应。 表现为紧张害怕，及自主神经功能紊乱，如心悸、出汗、气急、四肢发抖，二便失禁。 恐怖症：客体、焦虑、回避 社交恐怖症 广场恐怖症 幻觉妄想综合征 紧张综合征 抑郁综合征 躁狂综合征 焦虑综合征 强迫综合症 谵妄综合征 痴呆综合征 以强迫观念、强迫行为或两者混合形式出现 三特征： 1.患者体验思想是自己的 2.主观感觉没有必要，加以意志抵抗 3.对症状有自知力 内容：怕脏、怕得病；怀疑自己得病；性行为的想象或想法；亵渎神灵的想法 1. 强迫观念（obsessive idea）或强迫思维：指在患者脑子中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 强迫性回忆 强迫性穷思竭虑 强迫冲动/强迫意向 强迫性怀疑 强迫表象 2.强迫动作：强迫性检查、强迫性清洗、强迫计数 幻觉妄想综合征 紧张综合征 抑郁综合征 躁狂综合征 焦虑综合征 强迫综合症 谵妄综合征 痴呆综合征 谵妄（delirium） 定义：是意识障碍的特殊类型。主要是意识内容改变－－意识清晰度降低，与此同时，出现急性、一过性（持续数小时或数日）、广泛性的认知障碍，又称急性脑病综合征。 诱因：感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤、术后、药物中毒。 分型：安静型（抑制型）与兴奋型 随躯体疾病的转归而变化。 谵妄的临床特征 波动性意识：昼轻夜重 定向障碍：多数患者自我定向力完整而周围环 境定向力丧失 记忆障碍：以即刻记忆和近记忆障碍最明显， 事后有遗忘； 感知障碍：感觉过敏，错觉和幻觉（幻视）， 其内容生动形象鲜明 妄想： 片断 行为紊乱：不协调性精神