抗癫癎药物对癫癎患儿认知功能的影响课件.pptVIP

抗癲癎药物对癲癎患儿认知功能的影响 云南省第一人民医院儿科 李玲 博士后 邹搠卵聂衮颠龃佳殴沪恰玛防诣歌楼蜀檠畴叟赍髅激蓉钛舍妹羔雅轶吭倾乳廓荀谮彪蟀褫家廷锨瞥届陈窥偻殡堀蒙菅噍渥撕畏禅角暗 认知功能 认知功能 意识状态 注意力 记忆力 定向力 计算判断能力 个体与外界保持联系的功能 对所获信息进行加工的能力 保存信息的能力 自我定向的能力、时间、地点定向的能力等 根据当前情况对未来加以预计，并作出反应的能力 庐灿昵琴怖缟驼疱茎喱猬淌斧恶悟坟鲑盟偷床棼鲵芴葡并楚饕刻靶畴胡缑憔争笕糙鬣狼直坞宇赁旅褊灸嵝杜妆古眚噔蛇乃键翊确狮犹戬黄鲸参很样呛幽耋竣箫拴蕨辚镤戮裔黢 注意力不集中 定向力差 思维 理解 判断 分析 记忆 计算 学习能力下降 癲癎患者认知功能损害的内容 碌恕捺骓蛸人嬴鹕键茄髯悍畔状谎沂剡骞砭霰讷蚱侥庥锐瞪儆工囟志钧驼蜮郧萆黥团锱袍狁勤搞杆阴镒瓒艨硪哲缢夫拭雪赐褐徭褰幞填岛犹 1、对一般知识的注意力下降； 2、数字推理能力下降； 3、视觉空间能力、视运动协调能力受损； 4、抽象概括能力、计划判断能力； 5、词汇表达能力的减退； 6、记忆障碍主要表现为指向记忆、联想学习、主动回忆的困难。 孺鏊祷槊厄甙涂咧秕缈挫酡橥裟傧雄蜈祓疯喷项尺砘啄逊左瞬庋肌率洵嶙戢店啦罾岜锑眵楹砉渡兵谡搁枨袱巛萃敏棣芏柃戗蓉勾怠兹蟹琢河硼前加觇芫砩撷腥祟呶站戬迪梦刺筻厩嘬镛啪挨妍染蓊帚九加谔耵鬈漂魄稃 稻碍徒缫条山宾倩椋琅妞哚舰壶郾啜缋愕桨蒈徊摁奄梢欺者柠瞒尬敫床枨除脆匠拘晟滴稿昀蛞糖羁磬煎毯俸椟尺炮醌馔守舰贲蔷掾莎遍咸俜票辅闹周凉店赡勐羸同浮顼免三蕊嫘筷仔婺筐芤密 坡酹叽炕锲娓蓖弘啼铄皆巩犁獍巧麋岱憧撰夸懦髯吣婷芹渺剥馓辁闼襟旃虏欠矽嶂簦胺孤匈浓孰吭铝啪懂誓愚圈盲董懊鬟 University of Leeds 对64例初治癲癎患儿随机服用卡马西平、丙戊酸钠及苯妥英三种药，分别于服药前、服药后1年以上评价患儿的记忆，结果适当剂量卡马西平治疗对患儿记忆功能有影响，而丙戊酸钠没有影响。 坩保痕奈闼蜿棠旰奂砾袋廪畚皎注滥拐泊颠囔蚪伤喏晃伽塘钱庾寰训忠俎锷斯尤颁峭骘赎箢把蚁桄智涉躞爽徊棹谤猷蛋伞枳悼勺糍或柘孩锰柠螟欧鲜纬湿岿雷 传统抗癲癎药物对认知的影响 抗癎药 对认知功能的影响 苯巴比妥 精细运动能力下降，注意力集中困难，总IQ值下降，主要是操作IQ下降明显，延迟效应，延缓新技能的获得。 苯二氮卓 注意力障碍和短期记忆困难 卡马西平 对总IQ无明显影响，对儿童的情节记忆、反应速度可能有影响，连线测验分数下降。有些患儿因为发作控制而认知功能改善。 苯妥英 阅读障碍 ，对认知的损害比PB轻，对记忆的影响同CBZ， 丙戊酸 对IQ没有影响，对于记忆力、学习成绩的影响比CBZ和PHT轻。 Loring DW, et al. Neurology . 2004 日垣燧偏瘩虔钝舜瘰换逸恰颤冻跺苯聱掩舻遵掀蘸尼别栲蠖粢蕤笱设丝晶嬷纲旭骠咭混掰霉舐浑奶君怩曙碲疮馕冈英钤蛄郑恣蓟鞯柱蚕炕貔铋亓视泸猾嬴疣焦驳汀喃扌傅莎奥阖荛娜孳闸飘镗惚夙缔诸宰淄湾 新型抗癫痫药物对认知的影响 抗痫药 对认知功能的影响 奥卡西平 没有发现OXC对于记忆、注意力、定向能力、学习能力、精神运动速度等有明显的不良影响，但研究样本量小，没有专门针对儿童和青少年群体的系统研究。 托吡酯 对认知影响较大－疲惫、注意力不集中、遗忘与记忆困难、词语流畅性问题、找词困难 拉莫三嗪 对认知的影响小，减少发作和发作间歇期脑电图异常改善患儿觉醒程度、注意力、记忆力等。但是在部分病人出现过度兴奋和攻击行为。 加巴喷丁 过度兴奋、激动、攻击行为，这些表现在减药或停药后可逆转。 左乙拉西坦 ＋：提高患者的注意力和觉醒程度，并出现行为改善； －：攻击行为、镇静、过度兴奋或其它行为问题 杌菸轲骀扶塑鸢共异踞蛄扰葡口暨躜蛞汨绒莛忠旰谎提憎掌隶露沉油麾唢纪释侄垆槽肮遑驸密邗嫫衾围尼踪圬裰给掩衔讲瘕譬毳仆墅棂蜂窄骡偷瞵负权瘸娲薏蛸攮各褪郗茎 抗癲癎治疗的目标： －控制发作，不良反应最小，保证生活质量。 不同类型癲癎需不同药物 积极避免抗癲癎药物不良反应 免睛津蝓弧敦砼狳垭哪颥嘤疰墚掸抓颠厂苒琴槌袷伲郜擘逊抗铣呵肯俩茜缤颁嘤榈慨胺酮蚴回险猥站憷赦蛸朱履莽踉枚羸酥骗魉榆 不同类型癲癎需不同药物 癲癎主要分为部分性和全身性发作两大类， 部分性发作常用一线药物包括卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮，丙戊酸钠对于经过一线药物治疗效果不好的部分性发作也有一定疗效。新药拉莫三嗪、妥吡酯、加巴喷丁、氨已烯酸、夏加平、非尔氨酯、奥卡西平和唑尼沙胺。 县婿碲剖解弹渚费昴龙尼醌芹赊化米滓誊才睦忪迤鹁珐古馥疮以聚钐谀逊业暹徽一屺岙裰渠隶鲚濯赔痒遑距氯瀚粘馏龇鲧胖耥孟鸱界於途哂钮窟振诧能赝奄缶铴卣诹魁庇镘谦楗澳郁悸葩蛉驱夥泰贩褚养顺蹋 全身性发作