儿童肠道病毒感染的预防课件.ppt

儿童肠道病毒感染的预防 麦锦城 广州市中小学卫生保健所 一、疫情介绍 今年三月上旬以来，阜阳市几家医院陆续收治以发热伴口腔、手、足、臂部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。 三月二十七日，发生第一例死亡病例，经专家确定为肠道病毒EV71感染。 截至四月二十七日，阜阳已发生病例一千一百九十九例，其中二十例因伴有脑、心、肺等多脏器功能严重损害，经全力抢救无效死亡。 目前，仍在医院住院治疗和留院观察的三百四十一例，其中重症者二十七例，病危八例。 事件历程 3月上旬：安徽阜阳市医院收诊多例儿童发热病症 3月27日-29日：连续出现5例患病儿童死亡 3月31日：阜阳市人民医院上报安徽卫生厅 4月13日：卫生部专家抵达阜阳调查 4月15日：当地政府首次在本地媒体公开病情 4月23日：确诊为肠道病毒EV71感染 4月25日：当地媒体首次报道病情确诊情况 4月26日：卫生部部长陈竺赴阜阳 4月27日：新华社向全国发布消息 肠道病毒EV71感染具有发病急、发展快等特点。 目前，当地病例分布已由4月20日前的阜南县、临泉县、颍州区和颍泉区2县2区扩展到全市8个县市区和开发区，并发现亳州市利辛县、六安市霍邱县和河南省淮滨县的病例。 发病人群年龄段相对集中，所有患者均为6岁以下儿童，主要集中在2周岁以下。 二、 EV71的背景资料 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。 1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒， 1959年提出“手足口病”命名。 美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16病毒均有分离。 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。 20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。 1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。 新加坡卫生部在2008年4月27日的一份声明中证实，该国迄今发现的手足口症病例已经增至3721个，且近期大多数病例多由肠道71型病毒(EV71)所引发。2000年至2001年，新加坡曾发生肠道71型病毒引起的疫情，这种病毒最终导致7名儿童死亡。 1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报道。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。 山东临沂在2007年5月曾爆发手足口病，根据山东省卫生厅的统计，截至去年5月23日，临沂市累计报告手足口病1263例，3例死亡病例，其余绝大部分均已康复。 2006年，卫生部全国共报告手足口病13637例(男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%)，死亡6例(男性4例，女性2例)。 报告发病数居前十位的省份依次为山东(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、广东(670例)、黑龙江(576例)、四川(335例)、江苏(287例)和福建(240例)。 截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。 肠道病毒EV71感染 肠道病毒EV71感染在国内外均有发病报道，主要是通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品经密切接触传播，5岁以下儿童多发。 环境卫生差和个人卫生习惯不良也容易导致发病。肠道病毒EV71感染大部分病例病情较轻，并且可治愈。 少数患者出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重的可危及生命。 手足口病 手足口病(Hand， foot and mouth disease，HFMD)