临床微生物学检验理论课：16放线菌属、诺卡菌属、分枝杆菌属检验.pptx

放线菌属、诺卡菌属、分枝杆菌属检验;Company Logo;Company Logo;;;;;;;;;放线菌属与诺卡菌属ActinomycesNocardia;; （1）含分枝菌酸 -诺卡菌属（Nocardia） -分枝杆菌属（Mycobacterium） -棒状杆菌属(Corynebacterium) （2）不含分枝菌酸 -放线菌属（Actinomyces） ;放线菌属与诺卡菌属的比较;;?放线菌科→放线菌属（Actinomycete）→12个种。 ? 放线菌：自然界广泛存在，主要存于土壤及正常人口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相通的腔道，属正常菌群。存于人体、动物体内的有： ?衣氏（以色列）放线菌（A.israelii）、 ?内氏放线菌（A.naeslundii）、 ?黏性放线菌（A.viscosus）、 ?龋齿放线菌（A.odontolyticus）、 ?丙酸蛛网菌（Arachniapropionica） ?牛型放线菌（A.bovis）等;——衣氏放线菌（A. israelii);放线菌属;内源性感染：机体抵抗力↓、口腔卫生不良、拔牙或外伤时引起，导致软组织化脓性炎症。 若无继发感染，大多呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性瘘管形成，排出黄色硫磺颗粒（sulfur granule），此即放线菌病。 ;硫磺样颗粒：在患者病灶组织和瘘管中流出的脓汁中，肉眼可见黄色小颗粒，称硫磺样颗粒，是放线菌在组织中形成的菌落。;衣氏放线菌硫磺颗粒压片（革兰染色，压片镜检呈菊花状）;据感染途径和涉及器官，临床上分面颈部、胸部、腹部和中枢神经系统等感染。;放线菌与龋齿和牙周炎有关。 牛型放线菌→牛放线菌病。 放线菌能产一种黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖（6-deoxytalose，6-DOT），使口腔中其他细菌也黏附在牙釉质上，形成菌斑。 细菌对食物中糖类分解产酸，致腐蚀牙釉质。 细菌能进一步引起牙龈炎和牙周炎。 ;厌氧或微需氧（放线菌培养较困难，除牛型放线菌和麦氏放线菌为严格厌氧或罕见微需氧外，其他都为厌氧或微需氧） 气体环境：有氧环境一般不生长，初次分离加5％ CO2可促进其生长。 营养培养基：牛心脑浸液琼脂平板;;放线菌菌落;固体培养基上菌落中的菌丝常从一个中心向四周辐射呈放射状生长而得名。大多数有发达的分枝菌丝。;;;放线菌属鉴定：以形态、培养特征为主； 观察痰液颜色、粘度、有无血丝和是否呈脓性??如有颗粒存在，注意可能与放线菌属及奴卡菌属感染有关。 最主要和简单方法：脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒；菌体分枝，呈网状、栅状或X、Y、V状排列，有琥珀酸气味者，大多是放线菌；;常见放线菌菌种的生物学特性鉴别;;微生物学检查;;;星形诺卡菌纯培养的镜下形态（革兰染色）; ;诺卡菌菌落;致病性;临床意义;抗生素治疗;微生物学检查;检查要点;分枝杆菌属（Mycobacterium）;1.?结核分枝杆菌复合群;;菌群;共同特点;一类细长或稍弯的杆菌，在繁殖时呈分枝生长而得名。 此菌属的最显著的特性为其胞壁中含有大量脂类，可达菌体干重的60%左右。 一般不易着色。若设法使之着色后，又不易被含3%HCI的酒精脱色。因能抵抗盐酸酒精脱色，又称为抗酸杆菌（acid- fast bacilli）。;;“她有如此的美貌根本不必有如此的演技；她有如此的演技根本不必有如此的美貌。”这句话是对费雯丽最高也是最中肯的评价。她出生于1913年是个学过芭蕾舞毕业于英国皇家戏剧学院的小姑娘，她是英国籍的好莱坞女演员，她获过两次奥斯卡最佳女主角，她是人们心目中永远的斯嘉丽。费雯丽因《乱世佳人》而名声大噪。《乱世佳人》给费雯丽带来了第一个奥斯卡最佳女演员奖，却让她付出了健康的代价。这部电影的拍摄场景地，庄园的红土，虽然给了斯嘉丽勇气和力量，却令费雯丽染上了肺结核。1967年7月7日费雯丽因病去世，享年53岁。;1882年3月24日德国细菌学家罗伯特·郭霍（Koch,Heinrich Hermann Robert）发现结核分枝杆菌（M.tuberculosis）是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。;世界结核病防治现状;我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点： MTB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。;抗酸染色阳性、细长略弯曲杆菌。呈单个、分枝排列，或聚集成团；在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长丝形等。无芽胞、鞭毛,细胞壁外有一层荚膜。;某些药物可影响结核杆菌细胞壁的结构而成为L型菌 此时，菌细胞的形态变为颗粒状或丝状； 菌落由粗糙型变为光滑型 抗酸性