医学影像学实验：影像班-2.ppt

脑肿瘤 脑外伤 脑血管性疾病 颅内感染 脱髓鞘疾病 先天发育异常 Differential dianosis Epidural ematoma Fusiform Not spanning sutures Range limited 硬膜外血肿 硬膜外血肿 慢性硬膜下血肿 硬膜下血肿 硬膜下血肿 脑挫裂伤的概述 脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称。 脑挫伤：脑组织受破坏轻，软脑膜完整。 脑裂伤：软脑膜、血管、脑组织同时受损 伴有外伤性蛛网膜下腔出血。 从脑损伤的病理看，挫伤和裂伤常是同时并存的，区别只在于何者为重或何者为轻的问题。 额叶挫裂伤并硬膜下出血、蛛网膜下腔出血 脑肿瘤 脑外伤 脑血管性疾病 颅内感染 脱髓鞘疾病 先天发育异常 脑出血 脑梗死 动脉瘤 血管畸形 脑出血 脑出血并破入脑室 MRI findings Super-acute stage(6h)：T1WI：iso-，T2WI：hyper- Acute stage（7h～3d）:T1WI：iso-; T2WI: very low (Integrated RBC ,deoxyhemoglobin) Sub-acute stage:（3d-4w） Earlier period :T1WIT2WI:hypo- Later stage: T1WIT2WI:hyper- Chronic phase（≥4w）:long T1 longT2 Cyst form stage : T1WI:hypo-; T2WI:hyper-(margin: hypo-deposition of hemosiderin) 亚急性脑出血 右侧小脑出血 桥脑出血 SAH（Subarachnoid hemorrhage） SAH 右额颞枕叶梗死 脑出血 脑梗死 动脉瘤 血管畸形 Acute cerebral ischemia- infarction T1WI: cortical swelling, loss of gray- white matter borders T2WI: hyperintensity in affected region, may normalize after 2-3 weeks FLAIR: may be positive when other sequences is normal (as early as 6 hours post-ictus) T2GRE: sensitive for detection of acute blood products 右颞叶梗死 胼胝体及双侧基底节区腔梗 桥脑梗死 动脉瘤 动脉瘤 动脉瘤 DSA-左颈内动脉虹吸段动脉瘤 AV-M AV-M AV-M AV-M AV-M 海绵状血管瘤 脑肿瘤 脑外伤 脑血管性疾病 颅内感染 脱髓鞘疾病 先天发育异常 脑脓肿 多发脑脓肿 脑脓肿 结核性脑膜炎 病毒性脑炎 隐球菌性脑膜炎 脑囊虫 脑囊虫 Brain cysticercosis 脑肿瘤 脑外伤 脑血管性疾病 颅内感染 脱髓鞘疾病 先天发育异常 多发性硬化（ MS） MS 肾上腺脑白质营养不良 脑肿瘤 脑外伤 脑血管性疾病 颅内感染 脱髓鞘疾病 先天发育异常 胼胝体发育不全 胼胝体发育不全并脂肪瘤 Chiari畸形 Chiari畸形 脑灰质移位 脊髓(CORD) 脊髓影像检查方法 X-RAY（脊椎平片、脊髓造影） CT （平扫、增强、CTM） MRI （平扫、增强、MRA、MRM） 脊柱平片 正常腰椎MRI 中枢神经系统常见疾病的影像学诊断Imageological Diagnosis of Centre Nerous System Common Diseases 椎管内肿瘤 脊髓空洞症 椎管内肿瘤 髓内：室管膜瘤、星形细胞瘤 髓外硬膜下：脊膜瘤、神经源性肿瘤 硬膜外：转移瘤、骨肿瘤 室管膜瘤 起源：脊髓中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物 部位：马尾、终丝最常见，其次为颈髓区 表现：沿中央管呈纵向对称性膨胀性生长，部分为外生性生长；内可见囊变、坏死，两侧可见空洞 MRI表现：T1WI：低/等信号，T2WI高信号，内可见囊变坏死 室管膜瘤 星形胶质细胞瘤 好发于颈、胸段，常累及多个节段，甚至全长 脊髓明显增粗，与正常脊髓分界不清，常位于脊髓后部，偏心非对称性生长 星形细胞瘤 神经源性肿瘤 神经鞘瘤与神经纤维瘤 脊膜瘤 一、神经源性肿瘤 最常见的髓外硬膜下肿瘤 可发生于椎管各个阶段，多数肿瘤位于椎管后外侧 圆形或卵圆形肿块，易向椎间孔方向生长，引起椎管或神经孔