上海交通大学医学院儿童口腔医学课件 乳牙和年轻恒牙的拔除.ppt

乳牙和年轻恒牙的拔除 第一节 乳牙的拔除 一 、乳牙拔除适应症 （一）不能保留的患牙 （二）咬合诱导的需要 （三）其它 （一） 不能保留的患牙 1 牙体病 2 根尖周病 1）牙根炎症性吸收明显 2）影响恒牙胚 3）根尖外露 3 近生理性替换的患牙 4 外伤乳牙 5 有病灶感染迹象而不能彻底治愈的 （二）咬合诱导需要 1 替牙期的松动乳牙和滞留乳牙 2 影响恒牙正常萌出的乳牙 （三）其它 多生牙及不能保留的新生牙 二 、拔除乳牙的禁忌症 （一）全身状况 （二）局部因素 （一）全身因素 1 血液病 2 内分泌疾病 3 心脏、肾脏等疾病 4 急性感染、 发热 （二）局部因素 1 根尖周组织和牙槽骨急性化脓性炎症 2 牙龈炎症或严重的口腔粘膜病 三、拔牙前的准备 （一）解释工作 1 家长解释工作 2 患儿解释工作 （二）器械的准备 （三）患牙检查 （四）麻醉 四、 拔牙方法 （一）乳前牙：扭转脱臼法 （二）乳磨牙：颊舌向摆动 注意： 勿伤及恒牙胚 1 切勿用力勉强拔除 2 牙槽窝不作搔刮 注意：牙根有无折断 生理性吸收：不规则的粗糙面 折断：断面是有光泽的光滑面 五、 拔牙后的注意事项 勿用手指触摸伤口 防止儿童咬伤暂时麻木的粘膜 第二节 乳牙拔除后牙槽窝的愈合过程 一、 拔牙创血块形成 血块的作用： 1 封闭创口、防止感染 2 促进创口正常愈合 二、 上皮覆盖拔牙创 时间：术后2~4日 上皮来源：牙龈上皮 方向：由周围向血块表面生长 三、血块机化 24小时，成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长 3天左右，可见幼稚的无定形样结缔组织纤维 四、 骨组织的修复 由牙槽窝底开始 粗纤维性骨替代纤维结缔组织 第三节 年轻恒牙的拔除 一、 拔除的适应症 （一） 牙体病 （二）根尖周病 （三）外伤 （四）正畸需要 二、 第一恒磨牙的拔除 临床意义： 适应症： 1 年龄：8~9岁 2 第二恒磨牙： 3 第三恒磨牙 2 第二恒磨牙： 1）牙胚发育情况：牙根未形成 2）牙胚位置：第一恒磨牙颈线以下 3 第三恒磨牙 牙胚存在 * * （一） 不能保留的患牙