慢阻肺基础医学医药卫生专业资料课件.pptVIP

一例慢阻肺并发感染、左肺癌肝转移患者护理查房 主要内容 病史汇报 护理体检 治疗原则 护理诊断及措施 病史汇报 病史汇报 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 四、既往史 左肺ca伴肝脏、右侧肾上腺转移 脑梗塞 动脉硬化性脑病 颈椎病 慢性胃炎、消化道出血 缺铁性贫血 胆囊结石 慢性支气管炎 前列腺增生 输血史、吸烟史 五、护理体检 六、实验室检查 日期 项目 9.19 9.20 9.21 9.23 9,26 中性粒细胞 (40~75%) 77 HB(130-175g/L) 100 BNP (0~300pg/L) 2644 降钙素 (0~0.046ng/L) CRP (0~6mg/L) 肌酸肌酶(38~174IU/L) 肌酸肌酶同工酶（38~174IU/L) 乳酸脱氢酶（109~245IU/L) 白蛋白 （40~55g/L） D二集体 （0~0.5g/L) 七、辅助检查 颅脑胸部CT示：皮质下动脉硬化性脑病 左肺上叶ca并伴肝脏转移 右侧肾上腺占位考虑转移可能 慢支肺气肿、胆囊结石 胆总管下段结石伴胆总管扩张 右肾囊肿，前列腺增生 八、治疗原则 1：抗炎：美罗培南、替考拉宁 2、解劲平喘止咳化痰：多索茶碱、氨溴索 3、活血化瘀：丹红 4、营养支持：脾多肽、氨基酸、水溶性维生素、脂溶性维生素、钾、钠 5、护胃：泮托拉唑、替普瑞酮 6、消肿利尿：呋塞米、螺内酯 7、防血栓：氯吡格雷、低分子肝素钙 低脂高热量饮食、中心吸氧、心电监护、吸痰PRN、气压、气垫治疗、机械辅助排痰 九、护理问题 1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.皮肤完整性受损 5.体液过多 6.有受伤的危险 7.自理能力缺陷 8.排便异常 9.知识缺乏 10.潜在并发症 护理措施 1、气体交换受损 与气道阻塞、通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 目标：患者胸闷、气喘症状改善。 措施： （1）保持病室内空气新鲜，注意通风，维持适宜的温、湿度，避免刺激性气体吸入，空调环境中注意保暖，防止受凉。 （2）评估患者呼吸频率、节律和深度,应卧床休息，保持情绪稳定，减少耗氧。根据患者病情给予低流量持续吸氧，一般氧流量为1-2L/min。氧疗过程中应注意观察氧疗效果，注意保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道的刺激，保持导管通畅，并做好用氧护理,加强安全用氧知识宣教。 （3）动态观察病情变化，及时发现和解决病人的异常情况。促进和指导病人进行有效的呼吸，病情稳定时，根据患者自身情况制定呼吸运动训练计划。 评价：患者稍活动后仍有明显气喘。 护理措施 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多或粘稠，无效咳嗽或咳嗽无力有关。 目标：患者能有效咳嗽、咳痰。 措施： （1）协助患者取半卧位或侧卧位，保持呼吸道通畅，促进痰液引流。指导患者有效咳嗽、咳痰。 （2）补充足够的液体，足够的水分保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，有利于痰液的稀释和排出。 （3）加强翻身、拍背，每日予机械振动辅助排痰，使痰液松动易于咳出。必要时机械辅助吸痰，做好解释工作，尽量取得患者的配合，动作轻柔，以免损失黏膜，减轻患者的不适感。 （4）遵医嘱使用抗炎、化痰药物，观察药物的疗效和副作用。 （5）评估痰液的颜色、量及性质，正确并及时的留取痰标本送检。 评价：患者仍需机械辅助吸痰。 护理措施 3、营养失调 低于机体需要量 与疾病所致食欲下降、摄入减少，痰液增多有关 目标：病人食欲改善，营养状况满足机体需要。 措施： (1)提供良好的就餐环境，保持病室干净、整洁，以增加食欲。 (2)指导家属制定合理的饮食计划，予低脂、高热量、高蛋白饮食，如牛奶、瘦肉、鸡蛋及含钾高，易消化的食物。鼓励其进食，告知患者充足的营养才有利于疾病的恢复，少量多餐。告知患者尽量少食甜食，以免使痰液粘稠不易咳出。注意食物的温度，避免过冷过热、辛辣刺激性食物，进食速度不宜过快，防止呛咳。 (3)遵医嘱予静脉营养输入，如人血白蛋白、氨基氮、脂溶性维生素等，输注速度不宜过快。 (4)定期监测营养状况：定期监测病人血红蛋白浓度，血清白蛋白等有关营养指标。 评价：病人的营养状况未见好转。 护理措施 4.皮肤完整性受损