慢阻肺的护理查房v2图文课件.pptVIP

呼吸功能的锻炼 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。 方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3 缩唇呼吸 呼吸功能的锻炼 腹式呼吸 方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛 病史汇报 患者张素华，女，65岁，主因“咳嗽、咳痰、气喘3年，再发伴腹胀20天”入院。 病例特点：1、现病史：3年前因受凉出现咳嗽、咳痰伴气喘，伴腹痛。在当地医院就诊，诊断“结石性胆囊炎”，给予手术治疗后好转。此后每遇受凉及劳累后反复出现咳嗽、咳痰、气喘，多次在当地医院住院治疗。20天前受凉后再次出现咳嗽、咳白色泡沫样痰、喘息明显，活动后尤甚，伴腹痛、腹胀；无发热、鼻塞、流涕；无心慌、胸闷；无心前区疼痛及双下肢水肿。在当地医院输液治疗（具体剂量用药不详），自觉症状无缓解。今来我院就诊，收住我科。 既往3年前行“胆囊切除术” 。 入院查体：体温36.7℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。 初步诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重； 2、慢性萎缩性胃炎 诊疗计划 1、完善血尿粪常规、心肌酶谱、肾功、电解质、输血前四病、凝血四项、血沉、BNP、血气分析、痰涂片、痰培养、心电图、心脏彩超、肝胆胰脾彩超、胸部CT等相关检查。 2、暂给予“头孢西丁钠”抗感染，多索茶碱平喘，氨溴索祛痰，“甲强龙”抗炎，泮托拉唑抑酸等对症治疗。 护理诊断 清理呼吸道无效 气体交换受损 心输出量减少 活动无耐力 营养失调——低于机体的需要量 睡眠形态紊乱 焦虑 护理（诊断、措施、评价）1 P：清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关 I： ①保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15分钟，并注意保暖。 ②协助取舒适的体位，如半卧位。 ③鼓励病人有效咳嗽，咳痰，协助拍背，痰液粘稠给予雾化吸入，必要时吸引器吸痰。 ④讲解排痰的意义，并指导有效的排痰方法，如缓慢地深呼吸。 ⑤遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。 ⑥遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。 O：患者能够有效排痰，心慌气短症状有所减轻，生命体征及各项检查结果有所改善。 护理（诊断、措施、评价）2 P：气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关 I：①维持有效的呼吸形态，如端坐位或半卧位，有利于呼吸。 ②遵医嘱给予支气管舒张剂，缓解呼吸困难。 ③在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3~5次，每次5~10分钟。 ④给予低流量吸氧1—2升每分。 ⑤健康教育：告知患者及家属呼吸功能锻炼的知识、常用药物作用原理及吸入药物的使用，清洁知识等。 O：患者能够积极配合治疗。 护理（诊断、措施、评价）3 P：心输出量减少 I：①.遵医嘱补液，根据病情控制输液速度。　　 ②.遵医嘱给药，注意药效和观察副作用以及毒性反应。 　　 ③.限制液体和钠的摄入量。 　　 ④.根据病情选择适当的体位，半卧位可以减少心脏前负荷和肺灌注量，仰卧位可促进静脉血回流，促进利尿。　　 ⑤.遵医嘱给氧。　　 ⑥.保持环境安静，保证病人心身得到良好休息，限制活动减少氧消耗。 　　 ⑦.少量多餐，给予易咀嚼易消化饮食，减少用餐疲劳。 O：患者病情稳定，治疗方案得到患者及家属的理解和配合。 护理（诊断、措施、评价）4 P：活动无耐力 I： ①.在急性期，鼓励病人充分卧床休息。 ②.将病人经常使用日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 　 ③.根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。 　　 ④.将便器放在床旁，以方便病人拿取。 　　 ⑤.鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。 　　 ⑥.指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。 　　 ⑦.鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。 O：患者病情稳定，治疗方案得到患者及家属的理解和配合。 护理（诊断、措施、评价）5 护理（诊断、措施、评价）6 P：睡眠形态紊乱 I：①保持周围环境安静，避免大声喧哗，提供休息环境。 ②有计划的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰. ③提供促进睡眠的措施（减少睡前活动，避免浓茶咖啡，饮热牛奶，热水泡脚局部按摩，缓解疼痛）。 ④限制晚间饮水量，睡前排尿 O：患者病情稳定，休息