慢阻肺稳定期患者的长期管理20160318图文课件.pptVIP

According to 慢阻肺 2007, 慢阻肺 treatment has the goal as above. Most patients see doctors aiming to relieve symptoms, which can be achieved in short term by pharmacological therapy. Beyond this, based on the nature of 慢阻肺, the long term success via medication should be “impacting clinical course” and then prevent disease progression. But up to now, there is no existing medications proven to be able to slow the lung-function decline ( embodied by FEV1 decline rate) that is the hallmark of 慢阻肺. 根据2007年GOLD指南，慢阻肺的治疗具有以上目标。绝大数病人去看医生是因为要缓解症状，以达到短期的疗效。但对于慢阻肺疾病进程来说，改变疾病进程的长期疗效也很重要，但目前为止，没有任何药物能直接逆转慢阻肺疾病进程。 * 最佳的跟踪肺功能降低方法为至少每年一次肺功能检查，可以发现那些肺功能快速减退的患者 * * * * * * 指南修订根据肺功能，急性加重病史，症状评分将COPD患者分为A、B、C和D4类。 A 肺功能分级（GOLD）Ⅰ-Ⅱ 加重次数（每年） ≤1 mMRC≤1 CAT10 B 肺功能分级（GOLD）Ⅰ-Ⅱ 加重次数（每年） ≤1 mMRC1 CAT≥10 C 肺功能分级（GOLD） Ⅲ-Ⅳ 加重次数（每年） ≥2 mMRC≤1 CAT10 D 肺功能分级（GOLD） Ⅲ-Ⅳ 加重次数（每年） ≥2 mMRC1 CAT≥10 mMRC:呼吸困难量表,用于评估COPD患者呼吸困难程度 CAT:COPD评估测试，主要用于对COPD健康状况进行简便和可靠的评价 * 最佳的跟踪肺功能降低方法为至少每年一次肺功能检查，可以发现那些肺功能快速减退的患者 * * * 鉴于COPD发生率高，进展比较缓慢， 因此应当强调即使三级预防也是很重要和有效的。 * 鉴于COPD发生率高，进展比较缓慢， 因此应当强调即使三级预防也是很重要和有效的。 * 鉴于COPD发生率高，进展比较缓慢， 因此应当强调即使三级预防也是很重要和有效的。 * 鉴于COPD发生率高，进展比较缓慢， 因此应当强调即使三级预防也是很重要和有效的。 * 鉴于COPD发生率高，进展比较缓慢， 因此应当强调即使三级预防也是很重要和有效的。 * 鉴于COPD发生率高，进展比较缓慢， 因此应当强调即使三级预防也是很重要和有效的。 * 鉴于COPD发生率高，进展比较缓慢， 因此应当强调即使三级预防也是很重要和有效的。 * * 慢阻肺的评估 -- 合并症的评估 合并症在轻、中、重度气流受限患者均可发生，是影响慢阻肺患者住院和死亡风险的独立危险因素，值得特殊重视和干预治疗。 对于每一个慢阻肺患者，均应该常规寻找合并症，并给予适当的治疗 。 Respir Res2010;11:122 * 慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016 慢阻肺的综合评估 以上关于慢阻肺症状、肺功能、急性加重风险的方法，再结合对患者潜在合并症的评估，与之前的单用肺功能对气流受限程度评估的方法相比，能够更好的反映慢阻肺的复杂性，从而也形成了指导患者个体化治疗的基础 。 * 慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016 其他评估 影像 肺容积和弥散功能 血氧或动脉血气分析 α1抗胰蛋白酶缺乏的筛查 运动试验 综合评分 * 慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016 慢阻肺稳定期的监测和随访 监测疾病进展和合并症的发生。 至少每年做一次肺功能检查，了解肺功能减退情况。 每2-3个月可进行一次问卷评估，如CAT问卷，动态监测比单次检测更有价值。 症状评估。 吸烟状态。 评估患者对治疗药物的依从性、治疗效果和不良反应。 * 慢阻肺诊治指南（2013修订版）中