系统解剖学17脑脊髓被膜血管脑脊液循环课件.ppt

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 教学要求 1、掌握脑脊液的循环路径。 2、掌握脑的动脉来源和大脑动脉环。 3、熟悉脊髓和脑各层被膜的位置及形态 结构。 4、熟悉蛛网膜下隙及硬膜外隙、小脑 延髓池、交叉池和终池的位置及临 床意义。 5、熟悉大脑镰、小脑幕及各主要硬脑膜 窦的位置。 硬脊膜 结构——致密结缔组织 起止 上端—枕骨大孔续硬脑膜 下部—包裹终丝附于尾骨 硬膜外隙epidural sapce 位置——硬脊膜与椎管内骨膜间 内容——脊神经根、疏松结缔组织、 脂肪、淋巴管和椎内静脉丛 特点——呈负压、不与颅腔相通 蛛网膜下隙 内容——脑脊液 终池 位置——自脊髓下端至第2骶椎 内容——脑积液、马尾 交通——脑蛛网膜下隙 软脊膜spinal pia mater 位 置—紧贴脊髓表面，深入脊髓沟裂中 特 征—薄、富有血管 特殊结构 齿状韧带 终 丝 硬脑膜 坚韧、有光泽 特点 两层结构 外层—骨内膜 内层 硬脑膜特点 硬脑膜特殊结构 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍隔 硬脑膜窦 结构—两层硬脑膜衬以内皮细胞 特点—窦壁缺乏平滑肌 主要的静脉窦及其血流方向 上矢状窦 ? 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 ? 海绵窦 岩上窦 ? 岩下窦? 海绵窦 脑蛛网膜 特 点 薄而透明 无血管和神经 硬膜下隙 小脑延髓池 蛛网膜下隙 脚间池 特殊结构 蛛网膜下池 交叉池 环池 桥池 蛛网膜颗粒 软脑膜 薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内 软脑膜＋血管＋室管膜上皮 脉络组织 脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液 脑和脊髓的血管 中枢神经代谢旺盛，血供丰富 脑血流量约为心搏量的1／6 脑的动脉 颈内动脉系 椎一基底动脉系 颈内动脉 椎动脉 大脑半球的 大脑半球后1/3及 前2／3和部 部分间脑、脑干和 分间脑 小脑 皮质支营养大脑皮质及其深面髓质 中央支营养基底核、内囊及间脑 颈内动脉internal carotid artery 走行 颅底 颈动脉管 海绵窦 后床突 分部 颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部 分支 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 ①大脑前动脉 椎－基底动脉 走行 6－1颈椎横突孔 枕骨大孔 基底沟（基底动脉） 分支 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 2.椎动脉——基底动脉 脑的静脉 浅静脉——皮质及皮质下髓质静脉血 静脉窦 深静脉——大脑深部的髓质、基底核、 间脑、脑室脉络丛静脉血 大脑大静脉 直窦 颅内动脉瘤: 为颅内动脉壁上的异常突起，好发于脑底大动脉上，常伴管壁结构的 薄弱和缺损，对患者最大的威胁是 破裂出血，临床表现为突发的剧烈头痛，呕吐或伴失语偏瘫等，甚至昏迷。第一次出血后死亡率高达 35%。再出血死亡率则高达50%。 颅内动脉瘤的好发部位 ：前循环:85%,大脑前动脉:30%，颈内动脉:30%，大脑中动脉:25%， 后循环:15