成人缺血性脑卒中早期处理指南2013课件_1.pptVIP

成人缺血性卒中早期处理指南(AHA2013) Stroke. 2013;44:870-947;一、公众相关卒中教育;;一、院前处理及现场治疗 ;关于院前评估和处理的建议;?二、卒中中心的建立和认证;关于卒中中心的建立和认证的建议;;;;三、?急诊和诊断 ;关于?急诊评估和诊断 的建议;;?四、早期诊断:脑及血管影像 ;关于早期诊断脑及血管影像 的建议;;针对有大脑缺血症状但已经缓解;??五、整体支持治疗和急性并发症的处理 ;关于整体支持治疗和?急性并发症处理 的建议;关于整体支持治疗和?急性并发症处理 的建议;关于整体支持治疗和?急性并发症处理 的建议;针对适于急性再灌注治疗的病人的降压策略;关于整体支持治疗和?急性并发症的处理 ;关于整体支持治疗和?急性并发症处理 的建议;关于整体支持治疗和?急性并发症处理 的建议;关于整体支持治疗和?急性并发症处理 的建议;??六、静脉内溶栓;关于静脉内溶栓的建议;Ⅰ类建议： 对能在起病后3-4.5小时内的适合静脉内rtPA的患者，给予rtPA 0.9 mg/kg,最大剂量90 mg (Ⅰ类，证据水平B)。入选标准同3小时内的病人，排除年龄80岁，口服抗凝药物（不管INR值多少），基线NIHSS25分，影像提示缺血区域1/3大脑中动脉供血区，既往同时有卒中病史及糖尿病史。（修正） 对于用药后能将血压平稳控制在185/110mmHg以内的患者，静脉rtPA是合理的，内科医生需在溶栓前评估血压的稳定性。（I类，证据水平B）;;关于静脉内溶栓的建议;;关于静脉内溶栓的建议;?七、血管内治疗;?血管内治疗;血管内治疗;血管内治疗;血管内治疗;八、抗凝药物;?抗凝药物;?抗凝药物;?九、?抗血小板药物 ;?抗血小板药物 ;?十、扩容、扩血管和诱导血压升高;扩容、扩血管和诱导血压升高;十一、神经保护 ;神经保护 ;?十二、外科干预;十三、住院和住院后综合急性治疗;住院和住院后综合急性治疗;住院和住院后综合急性治疗;住院和住院后综合急性治疗;住院和住院后综合急性治疗;十四、急性神经系统并发症的治疗;???急性神经系统并发症的治疗 ;??急性神经系统并发症的治疗 ;??急性神经系统并发症的治疗 ;