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成人脐疝 大头医生 编辑整理 英文名称 umbilical hernia in adult 类别 普通外科/疝/腹外疝/脐疝 ICD号 K42 概述 成人型脐疝(umbilical hernia in adult)是脐环关闭后，瘢痕组织在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨出而形成的疝，是后天性脐疝，以中、老年女性多见，常继发于长时间的腹内压增高和腹壁过度牵张。成人型脐疝的特点是不能自愈，且不断增大，易发生嵌顿或绞窄；其次是是疝内容物易和脐瘢痕皮肤粘连，通常不能还纳，须手术治疗。 流行病学 成人脐疝发生率明显低于婴儿，以35～50岁的妇女多见，男女比例为1∶3。 临床表现 1.症状 脐疝肿块，咳嗽和用力时疝块突出，平卧时消失。肿块局部隐痛或腹部不适，可伴消化不良。发生嵌顿时，可有不完全或完全肠梗阻的表现。 2.体检 脐部有一半球形肿块，柔软，巨大脐疝可向下悬垂，若疝内容物为肠管，可见到肠蠕动；直立时疝突出，平卧时疝回复；有咳嗽冲击感，回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。 并发症 1.疝嵌顿与绞窄 成人型脐疝的疝环狭小，周围有坚韧的瘢痕组织，因此，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。此时突发剧烈疼痛，可出现机械性肠梗阻、急性腹膜炎及全身中毒症状。 2.脐疝穿破 孕妇或肝硬化伴腹水患者，因腹肌受到过度牵拉，腹壁张力极大，有时会发生自发性或外伤性穿破。 3.上消化道出血 肝硬化伴脐疝时，若行手术修补，可能加重门静脉血流的侧支循环，从而诱发上消化道大出血。 实验室检查 目前没有相关内容描述。 其他辅助检查 疝造影和B超检查有助于与其他腹壁疾病相鉴别。 诊断 1.病史 详细了解患者有无多胎妊娠史、慢性咳嗽史及肝硬化腹腹水情况等。 2.临床特点 可复性脐部半球形肿块；有咳嗽冲击感，可触及脐部缺损及疝环。 3.辅助检查 可排除腹部其他疾病。 鉴别诊断 目前没有相关内容描述。 治疗 成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬化腹腹水者，老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者，禁忌手术治疗，但发生嵌顿或绞窄，仍应紧急手术。 手术步骤： 切除脐部及疝囊，围绕脐部作横向梭形切口，切开腹直肌前鞘，齐疝环处离断疝囊颈，分离粘连，切除疝囊壁及其外层覆盖物，回纳疝的内容物，行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合。沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘，分层横形缝合。 治疗 治疗 预后 经手术治疗后愈后较好。 预防 治疗原发病,避免或减少腹压增加的因素。 谢谢大家！ by 大头医生