多指畸形定义病因治疗与护理课件.pptVIP

多指畸形定义、病因、治疗与护理 * * 解剖知识回顾 * 解剖知识回顾 问：多指的好发部位？ 问：多指都分为哪几类？ 问：如何治疗？ 问：愈后功能恢复的如何？ * 目录 1 定义 2 病因 3 分类 4 辅助检查 5 治疗—手术治疗 6 护理 * 定义 * 病因 1）遗传因素：隔代遗传 2）环境因素，药物、毒物、病毒、放射等 * 分类-----根据解剖结构 1. 轴前型多指（拇指多指） 根据Wassel分类（沃塞尔分类） ??（1）I型：末节指骨分叉型； （2）II型：末节指骨复指型； （3）III型：近节指骨分叉型； （4）IV型：近节指骨复指型； （5）V型：掌骨分叉型； （6）VI型：掌骨复指型；??????????????????????????????????? （7）VII型：指骨全部多指，伴其中一指为三节指骨型。 * 分类-----根据解剖结构 2. 中央型多指 ??? 单纯的中央三指多指畸形极为少见，通常合并复杂的并指畸形，最常见的是隐藏在中指和环指的并指畸形中的多指。? 3. 轴后型多指（小指多指） ??? 多采用Stelling-Twrek分类法，将其分为三型： ??? I型为赘生指； ??? Ⅱ型为存在部分骨性结构； ?? ?III型为包括掌骨的完全性多指。 * 分类-----根据赘生指所包含的组织成分 分型 主要特点 软组织多指 多指仅有软组织赘生物，没有骨、肌腱等组织 单纯多指 多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连，是一个功能缺陷的手指 复合性多指 多指为真正的重复，不仅含有指骨、肌腱等，而且包括掌骨孪生 * 辅助检查 X线检查 外观判断 * 治疗—手术治疗 1、手术时机 赘生指和末节指骨多指 手术切除越早越好 近节指骨型和掌骨型多指：18个月以后进行，在五岁之内重建，效果较好 复杂多指：有严重畸形、组织缺损的复杂多指，1岁后行多指切除，进行组织移植或移位等手术重建功能 * * * * 手术实例--Wassel I型：末节指骨分叉型 * 手术实例----Wassel分类法II型：末节指骨复指型 * 手术实例--Wassel分类法III型：近节指骨分叉型 * 手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型 （多见） 有很多不同表现，很多是主干指发育较好的，但多伴有主干指尺侧偏。切除多指后必须修复关节囊，重建侧副韧带，并且拇短展肌止点重建，否则掌指关节不稳定，手指尺侧偏斜会更明显。 * 手术实例--Wassel分类法V型：掌骨分叉型（较少见） * 手术实例--Wassel分类法VI型：掌骨复指型 * 手术实例Wassel分类法VII型：指骨全部多指，伴其中一指为三节指骨型 * 手术实例--轴后型多指，小指多指（少见） * 手术实例--中央型多指：很少见，很多为多发手畸形 * 手术实例--肉赘型多指；较为常见 虽然有骨骼，指甲，但不与拇指骨关节相连 * 护理---术前护理 1、术前一日双人测量体重 2、向家属解释术后注意事项，消除对手术恐惧 3、术前一日，清洗手术区域，注意保暖，预防感冒 4、禁饮食：新生儿禁饮食4h，婴幼儿禁4~6小时，学龄前儿童禁饮食6~8小时 5、术前注射术前针，检查病号服及手腕带佩戴 * 护理---术后护理 一、按小儿外科术后护理常规 1、患儿返回，移至病床后，妥善固定静脉通路，给予面罩吸氧，测量生命体征 2、体位与饮食：撤枕头，头偏向一侧平卧至完全清醒，可逐步饮食 3、术后观察切口敷料有无渗液 4、观察包扎的手指有无血运障碍，皮色皮温及有无肿胀情况 * 护理---术后护理 二、健康宣教： 1、注意敷料的保护，保持周围皮肤清洁，防止浸湿敷料，导致伤口的感染 2、早期的功能锻炼 3、14天左右拆线，拆线后可涂抹贝复新，促进伤口的愈合 4、出院两周后门诊复查 *