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全口义齿复诊常见问题及处理
复诊常见问题及处理 * 一、疼痛 二、固位不良 三、发音障碍 四、恶心 五、咬唇颊、咬舌 六、咀嚼功能差 七、心理因素的影响 一、疼 痛 表现 a. 定位明确: 粘膜局限性充血 或小溃疡 b. 定位不明确: 粘膜弥散性红肿 或无明显改变 原因 1. 基托边缘过长 2. 基托进入组织倒凹 3. 缓冲区缓冲不够 4. 垂直距离过高 5. 正中关系错误 6. 咬合不平衡 7. 咀嚼压力过大 8. 基托不密合 9. 人工牙排列位置不正 处理方法: 确定义齿基托相应部位 1. 定位明确者: 缓冲 疼痛消失或明显减轻 定位指示剂 龙胆紫 氧化锌糊剂 硅橡胶 压痛指示剂 患处粘膜、义齿组织面擦干 患处粘膜涂龙胆紫 义齿就位 摘下义齿,调磨基托上有印记处 (龙胆紫)用于局部粘膜表现明显者 患处粘膜、义齿组织面擦干 压痛指示剂涂于基托组织面 义齿就位(稍加压) 摘下义齿,调磨基托上指示剂变薄或消失部位 (压痛指示剂)也用于局部粘膜表现不明显者 2. 定位不明确者: 垂直距离过高 正中关系错误 咬合不平衡 咀嚼压力过大 基托伸展不够 牙槽嵴条件差 基托不密合 重新制作义齿 调 人工牙减径、减数 降低牙尖斜度 基托组织面软衬 基托组织面重衬 (一)患者不适应: (二)义齿本身的问题: 固位力差,休息状态易脱落 固位尚可,张口、说话、打哈欠时易脱落 固位尚可,咀嚼食物时易脱落 二、固位不良 (一)患者不适应: 初戴 适应 与患者口腔条件有关 固位与稳定逐渐提高 上颌 下颌 (二)义齿本身的问题: 1. 固位力差,休息状态易脱落: 原因 处理 支点缓冲 重衬 重新制作 基托不密合 基托边缘伸展不够 (二)义齿本身的问题: 2. 固位尚可,张口、说话、打哈欠时易脱落: 原因 处理 重做后堤区 基托边缘过长 系带处缓冲不够 上总后缘封闭差 人工牙排列位置不当 磨光面外形差 缓冲边缘 调磨或重做 修整外形 (二)义齿本身的问题: 3. 固位尚可,咀嚼食物时易脱落: 原因 处理 调磨基托 咬合不平衡 上下颌基托后缘干扰 调合 人工牙不在牙槽嵴顶 重新排牙 三、发音障碍 原因 处理 1. 初戴不适应 坚持戴用 2. 人工牙排列位置不当 基托形态差 上颌前磨牙区牙弓狭窄 上前牙舌面 腭侧基托过于光滑 下前牙过于舌倾 下颌前部舌侧基托过厚 调磨人工牙舌面 加腭皱、切牙乳突,修整舌面 调磨下前牙 磨薄舌侧基托 哨音 S 四、恶 心 原因 处理 1. 初戴不适应 坚持戴用 2. 义齿本身的问题 上颌义齿后缘过长、厚 上颌义齿后缘不密合 咬合不平衡义齿翘动 下颌远中舌侧托过厚 调磨基托后缘 重做后堤区 调 磨薄舌侧基托 五、咬唇颊、咬舌 *
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