广医附院——正确认识低血糖.pptVIP

来得时患者教育课堂 低血糖的症状 低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为： 饥饿，出汗，发抖，心慌，疲乏或虚弱，焦虑或冷漠，紧张或愤怒，反应迟钝，行动笨拙 神智改变，认知障碍，抽搐，昏迷 老年人常表现为行为异常等非典型症状 低血糖反应 低血糖的危害 低血糖若不及时处理，将危及生命 （1）反复发作的低血糖会使糖尿病病情变得难以控制，因为低血糖时，体内的升糖激素分泌增加，导致低血糖后出现反跳性高血糖，造成血糖波动。 （2）如果低血糖持续时间过久或反复发作，会使大脑发生不可逆的损害，导致记忆力下降，智力减退甚至痴呆，更严重者会成为植物人。 （3）低血糖还可以增加心脑血管意外（如心梗.心律失常.脑卒中）的危险性。 （4）如果患者发生度血糖昏迷而没有及时抢救，可造成死亡。 单用a-糖苷酶抑制剂不会引起低血糖，联用其他降糖药物或胰岛素时，一旦发生低血糖，应直接应用葡萄糖处理，进食双糖或淀粉类食物无效。 正确服用才能有效 ——阿卡波糖的正确服用方法是与餐中第一口淀粉类食物一起嚼服。 小结 易发生低血糖的情况： 进食量过小或主食吃得太少 延迟进餐或漏掉一餐 运动强度过大或运动时间过长 使用降糖药物或胰岛素过量 生病的时候 空腹饮食 糖尿病合并肾功能不全时，易造成胰岛素在体内蓄积，此时如未及时撤减降糖药物用量，很容易出现低血糖 同时服用具有增强降糖药效的其他药物，如水杨酸，磺胺类及a-受体阻滞剂时 空腹高血糖 苏木杰现象 黎明现象 睡前加餐以防夜间血糖升高 人体在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖以供给人体所需能量。不过，糖尿病患者的肝脏往往在夜间过于兴奋，表现为肝糖原分解过多，造成血液中葡萄糖浓度过高。 睡前少量加餐或阻止肝糖原的过度分解，避免夜间血糖持续升高，不过加餐一定要把握好热量，热量摄入超标反而会导致高血糖。 轻度低血糖—患者意识清醒并能吞咽，可立即喝糖水或吃糖果.糖块.饼干.症状随之缓解。 重度低血糖—患者意识不清或处于昏迷状态，无自主吞咽功能，此时，千万不要给患者喂食或饮水，否则容易引起窒息，将患者侧卧，使其呼吸道保持通畅，并立即送医院抢救。 曾蕾 我想大家对低血糖一定不陌生，这是是一种在糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常常发生于老年人、肾功能减退的患者，以及有微血管和大血管疾病的患者。在糖尿病血糖达标治疗的过程中应特别注意低血糖的发生。 2007年，中国2型糖尿病指南指出，对于那些没有得糖尿病的患者来说，诊断低血糖的标准应该小于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/l就已经属于低血糖的范畴了。 最后，我们向大家介绍一下“低血糖急救卡”，这可是您的护身符，如若您在外发生了以外，它可以让您立刻得到正确的救助，挽救您的生命，所以一定要随身携带。 除了降糖药以外，我们平时与降糖药合用的其他药物会不会加重降糖药的降糖作用，从而导致低血糖发生呢？下列药物需要特别提醒： 阿司匹林 β受体阻滞剂(心得安) 抗凝血药(双香豆素) 复方新诺明 雌激素、黄体酮和口服避孕药 如果您在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，一定要切记密切监测血糖的变化！ 各位糖友必须记住，这张表上的一些关键信息是必须填写的。 此外，请务必在急救卡上详细注明目前所用的降糖药物和用法剂量。 你目前糖尿病治疗的信息填写越详细越清楚，就越有利于治疗。 最后，祝在座的各位糖友，从容应对低血糖，积极安全达标。 那么，低血糖有哪些类型呢？让我们来看看美国糖尿病学会（ADA）的定义和分类吧。ADA按照发生低血糖的症状和严重程度将其分为5类，具体如此表。 您可能有所不知，发生一次严重的低血糖，或因为发生低血糖而导致的心血管疾病，可能会让您一生将血糖控制在正常范围内而带来的好处毁于一旦。 那么低血糖是如何发生的呢？ 正常人体的血糖是随着昼夜而变化的，虽然受多种因素的影响，但是我们的机体可以通过神经、内分泌、肝脏等来调节，使血糖稳定在正常范围之内。如果血糖来源不足和/或利用过度都可能导致血糖过低，发生低血糖。 以下的这些因素有可能诱导低血糖发生，首先让我们来看看与药物无关的影响因素吧， 长时间以及突然的运动可诱发低血糖 情绪不稳定或骤然改变可诱发低血糖 过量饮酒，尤其是空腹饮酒也可诱发低血糖 具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内，这种情形下也可能诱发低血糖 糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时均有诱发低血糖的可能性 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因 前一张幻灯介绍了一些低血糖的诱因，均为非药物相关性的，那么与药物相关的可能诱因又有哪些呢？ 首先，口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用会诱发低血糖 其次，进食较少，而降糖药物没有适当的减少将会导致低血糖的发生 最后