临床病历书写PPT课件.ppt

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临床病历书写PPT课件

临床病历书写;临床典型案例;临床典型案例;临床典型案例;概述;概述;(一)内容真实,书写及时;;病历书写时限的要求;病历书写时限的要求;病历书写时限的要求;(二)格式规范,项目完整;;(三)表述准确,用词恰当;;(四)字迹工整,签名清晰;;(五)审阅严格,修改规范;;(六)法律意识,尊重权利。;(六)法律意识,尊重权利。;(六)法律意识,尊重权利。;二、病历书写的种类、格式与内容;;主 诉(一);主 诉(二);主 诉(三);现 病 史(一);现 病 史(二);现 病 史(三);现 病 史(四);现 病 史(五);现 病 史(六);住院病历中的其它内容;诊断与签名;诊断与签名;首次病程记录;一般病程记录;一般病程记录;特殊病程记录;病历书写中存在的问题;病历书写中存在的问题;加强病历的书写水平;建议;感谢您的关注

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