流行性出血热护理查房培训课件.ppt

5、潜在并发症：有感染的危险 定时监测生命体征，尤其是体温的变化。 病室每天定时开窗通风，地面湿式清扫，定期消毒，保持室内卫生清洁，空气清新。 严格无菌操作，避免交叉感染。 增加优质蛋白摄入，改善患者全身营养状况 遵医嘱给予白蛋白等血制品应用。 6.自我形象紊乱： 1、鼓励病人表达对目前的感受，尤其是与他感觉、思考和看待自我的方式有关的感受。2、向病人讲解与健康、治疗、进程、预后有关的问题。3、保护病人的隐私和自尊。4、鼓励病人进行修饰的习惯。 7.恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关 关心体贴病人，耐心向病人解释本病的特点和临床经过，细心倾听病人的诉说，并尽力满足其要求。 要求家属不要将焦虑、紧张的情绪影响病人，以免加重病人的不舒适。 鼓励病人树立战胜疾病的信心，克服消极悲观情绪和焦虑状态，以最佳的心理状态积极配合治疗。 疾病预防 1.灭鼠防鼠：灭鼠是防止本病流行的关键，常采用机械法和毒饵法等，灭鼠时机应选择在本病流行高峰期（5～6月和10～12月）前进行。在灭鼠为主的前提下，同时作好防鼠工作，床铺不靠墙，睡高铺，屋外安装防鼠设施，防止鼠类进入屋内。 2.疫苗接种：流行季节前一个月接种出血热疫苗能有效预防出血热发病，有效保护率达百分之九十五以上。 3.灭螨防螨：要保持屋内清洁、通风、干燥，用湿式清扫，必要时予过氧乙酸或福尔马林等消毒灭螨。　　 4、注意食品卫生：做好食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭菜必须加热并煮透后方可食用。　　 5、做好个人防护：不直接用手接触鼠类及其排泄物等；流行季节避免坐卧草地，不在草地上晒衣服；劳动时防止皮肤破损，破损后应及时消毒包扎伤口；在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。　　 6、严格消毒隔离：对鼠类动物的尸体及其排泄物应严格消毒处理，防止污染环境；病人及早接受隔离治疗，对其流出的血、分泌物、排泄物等做好消毒处理。 用物要分开呀 它吃了，你就不要吃 要保持距离 一般资料 患者—施文魁 男 53岁 ，以“畏冷，发热2天”为主诉于2015-8-26入院 入院诊断—1、发热、血少版减少原因待查 ：流行性出血热 既往史：无 个人史：生长于原籍，无长期外地居住史，无 疫区疫水接触史，无有害物质接触史及过敏史 患者于入院2日前无明显诱因出现畏冷、发热、测得体温高达39.0℃,全身乏力，腰背酸痛、头痛、头晕、眼眶痛、伴恶心、呕吐胃内容物3次，量少，无含咖啡样物、于口服感冒药（具体不详）治疗后，上诉症状无明显缓解，为进一步诊治于8月26日就诊我院， 简要病史 T 37.8℃ P 90次/分 R 21次/分 BP100/60 ㎜Hg 患者神志清，精神差 ，急性面容，颜面、颈部、胸前部潮红、少尿，大便正常。 处理：给予一级护理，准确记录24小时尿量，抗感染，补液，退热，急查血常规（2015-8-26）：白细胞：4.4*10^9，中性细胞百分比：80.2% 淋巴细胞比率：10.5% 红细胞：4.78*10^9血红蛋白：140g/L血小板：48*10^9 C-反应蛋白：23.95mg/L. 2015-8-26 流行性出血热IgM:弱阳性 流行性出血热IgG:阴性 入院查体 病程摘要 28/08 患者行血液透析,透析超滤1150ml。18:00患者体温38.4℃，对症处理后体温下降。 29/08 患者精神和食欲日渐改善，体温正常。血液透析超滤1121ml。 2/9患者行血液透析，血液透析超滤1251ml。 现患者神志清，精神好，食欲较前明显改善,多尿，大便正常，活动自如。 尿量变化 9月1日进入多尿期 主要用药 抗炎药物：左氧氟沙星、利巴韦林、热毒宁 护肾药物：异甘草硫镁 护胃药物：奥美拉唑 血管活性药物：前列地尔 利尿药物：呋塞米 替代疗法：血液透析 28/8 29/8 2/9 分析与讨论 什么是急性肾衰? 急性肾衰竭的病因及分期？ 什么是流行性出血热？分期？ 流行性出血热的流行病学？ 流行性出血热的发病机制？ 流行性出血热患者的观察重点？ 该病人存在哪些护理问题？ 相应的护理措施有哪些？ 急性肾衰竭：（acute renal failure，ARF）是由多种病因引起的短时间（数小时或数天）内肾功能突然下降而由此所致的氮质血症、水与电解质平衡紊乱等一系列病理生理改变，称为急性肾衰竭(ARF)。尿量突然减少是ARF发生的标志。成人24小时尿量少