心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件.pptxVIP

心搏骤停与心肺复苏学习目标1、掌握引起心搏骤停的四种心律失常2、掌握心博骤停的临床表现及判断3、掌握心脑肺复苏的生命链4、掌握专业人员BLS整体流程5、掌握心肺复苏操作步骤6、掌握按压的注意事项7、掌握人工呼吸的注意事项8、熟悉高级生命支持的核心心搏骤停心搏骤停：是指心脏射血功能突然停止。心脏性猝死：是指急性发作后1小时内意识突然丧失、有心脏原因引起的死亡。引起心搏骤停的四种心律失常1、室颤（VT）：是指心肌发生快速、不规则、不协调的颤动 心电图为QRS波群消失2、无脉性室性心动过速（PVT或VT） 室颤猝死的患者一般先有室性心动过速，频繁的室性早搏，QRS波群与主波方向相反。室性心率100-250次，但大动脉没有搏动。3、无脉性电活动（PEA），又称电-机械分离，是心脏有持续性电活动，但失去有效的机械手缩功能。4、停搏：心肌完全失去机械收缩能力。心脏停搏后的病理生理变化心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。心脏骤停的原因心源性原因：冠心病、心肌病等非心源性原因1、各种原因所致的呼吸停止2、严重的电解质与酸碱失衡3、突然意外事件4、其它心博骤停的临床表现及判断临床表现：①意识丧失，全身抽搐②心音消失、脉搏摸不到 、血压测不出。③ 呼吸断续或停止④面色苍白或发绀 ⑤瞳孔散大、固定判断：意识丧失伴大动脉搏动消失第二节 心肺脑复苏1、立即确认心脏停止并启动EMS2、尽早CPR，并强调先做胸部按压3、进行快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后处理心肺复苏：是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施。生存链：2010版基础的生命支持基础的生命支持：以徒手的操作恢复病人的自主呼吸和自主循环。关键步骤：立即识别心搏骤停和启动急救反应系统、早期心肺复苏、快速除颤终止室颤。心肺复苏的基本程序心肺复苏的基本程序是C、A、BC:胸外心脏按压A：开放气道B：人工呼吸专业人员BLS整体流程（2010版）没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AEDAED到达 （30：2）可以除颤不可除颤电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR自主循环恢复，复苏成功心肺复苏操作步骤1、首先判断:(1)判断现场周围环境是否安全？ 判断患者反应：是否昏迷、呼吸是否正常2、呼救与摆放体位:(2)确定昏迷立即呼救（启动EMS系统） ⑶摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏 ⑷检查脉搏 ⑸定位 ⑹ C胸外按压 ⑺ A开放气道 ⑻查呼吸 （9）B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：（10）必需尽快实施电除颤 按压按压部位： 成人按压部位：两乳头连线之间的胸骨处， 婴儿按压部位：连乳头连线之间的胸骨处稍下方按压方法： 按压频率：至少100次／分， 下压深度：胸骨下陷至少5cm。 按压和放松的时间基本相等按压和通气比例：30:2儿童按压深度：胸廓前后径的1／3，婴儿4cm ,儿童5cm。双人复苏时儿童和婴儿的按压通气比例15:2按压的注意事项1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。按压的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m 开放气道开放气道有两种和方法：仰头抬颏法；托颌法掌握：仰头抬颏法成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度。头部外伤：医务人员用托颌法打开气道注意事项： 切勿拇指提颏 切勿提及下颌正中位 切勿压迫颏下软组织打开气道，使舌根上提，解除舌后坠后坠人工呼吸人工呼吸：口对口的人工呼吸、口对面罩、球囊-面罩每次通气：1秒，胸廓要有明显的上伏人工呼吸频率：10-12次／分，婴儿和儿童12-20次／分人工呼吸的注意事项① 保持气道畅通② 操作者的一手压住患者的前额，另一手捏住病人的鼻③