心血管活性药物的使用简述.课件.pptxVIP

常见心血管活性药物使用;分类;心血管功能调节—心血管受体;拟肾上腺素药—α受体激动药;拟肾上腺素药—α,β和β受体激动药;药理作用: 强兴奋?1受体，弱兴奋?1受体 临床效应：强烈的缩血管和正性肌力 常规剂量：0.03-2.0ug/kg/min;临床应用: 1.感染性休克，2.应激性溃疡等上消化道出血的辅助治疗。 副作用：1.长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭2.局部组织缺血坏死;肾上腺素(Epinephrine);;肾上腺素临床应用;药理作用： 强烈的β1受体激动剂+ β2作用 临床效应：正性肌力和正性频率，舒张支气管 常规剂量：起始剂量为2?g/min，可逐渐增至10?g/min。;临床应用;间羟胺（Metaraminat） ;间羟胺与去甲肾上腺素比较;去氧肾上腺素;0.5~2ug/kg/min;;多巴胺副作用;麻黄碱;麻黄碱;多巴酚丁胺;多巴酚丁胺;胆碱能受体药物;磷酸二酯酶抑制剂;米力农;米力农;分 类;药理作用:由于它迅速代谢成氰化物和一氧化氮，故很快发挥作用，为一种强力短效血管扩张剂，直接使小动脉及静脉平滑肌松弛，降低周围血管阻力及使静脉贮血 临床应用：各种高血压危象或急症急性左心衰 常规剂量：起始滴速一般为0.3μg/kg·min，根据血流动力学反应缓慢向上调节滴速。常用剂量为0.1～5μg/kg·min 副作用：长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭;副作用：硝普钠最常见的副作用是低血压，在肝或肾功能不全患者，长期使用易发生硫氰酸盐和/或氰化物中毒。 ;药理作用:直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。由于对心外膜冠状血管相对选择性的扩血管作用，除了降低心室充盈压、室壁应力和氧耗外，尚能通过改善缺血性心肌病患者的冠脉血流，而改善心室收缩和舒张功能。 临床应用：左心衰竭（尤其是急性心梗所致）；急性心梗伴严重的心绞痛 常规剂量：开始剂量5～10μg/min（或0.5-1.0μg/kg/min），隔5min可增加剂量，维持速度3-5μg/kg/min，一般不超过10μg/kg/min，总量不超过0.5mg/kg/h；有效后，应缓慢减量，不应骤停，以防心绞痛复发 副作用：有头痛、头晕、也可出现体位性低血压；青光眼，冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高者忌用。 ;肾上腺能受体阻滞剂;酚妥拉明;酚妥拉明;乌拉地尔;艾司洛尔;最常用的血管活性药物量化输注计算法;药物 单次给药 连续给药 肾上腺素 5~50 μg 0.01~0.3 μg/(min×kg) 去甲肾上腺素 2~50 μg 0.01~0.3 μg/(min×kg) 异丙肾上腺素 1~10 μg 0.01~0.1 μg/(min×kg) 去氧肾上腺素 50~500 μg 0.5~5.0 μg/(min×kg) 间羟胺 50~100 μg 0.5~5.0 μg/(min×kg) 多巴胺 50~200 μg 2.0~10μg/(min×kg) 氨力农 0.5~1.0mg/kg 2.0~10μg/(min×kg) 米力农 20~70 μg/kg 0.2~1.0 μg/(min×kg) 硝酸甘油 50~100μg 0.2~2 μg/(min×kg) 艾司洛尔 10~100mg 10~100 μg/(min×kg) 拉贝洛尔 2~5mg -- 美托洛尔 0.5~5mg -- 维拉帕米 1~5mg -- 地尔硫卓 2.5~10mg 2.5~15 μg/(min×kg) 尼卡地平 10~30μg/kg 1~10 μg/(min×kg) 硝普钠 -- 0.2~8 μg/(min×kg) ;半衰期 ;