基础医学结核杆菌.ppt

结核分枝杆菌 11市场营销二班 第八小组 结核分枝杆菌 结核病 世界上1/3人感染，70%在亚洲 世界防治结核病日（3月24日） （一）形态与染色 结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌 呈单个或分枝状排列 无荚膜，无鞭毛，无芽孢 分枝杆菌一般用齐尼（Ziehl-Neelsen)抗酸染色法。 形态染色 细长略带弯曲的杆菌 结核杆菌抗酸染色 （二）培养特性 专性需氧 生长缓慢 营养要求高 常用罗氏培养基培养,，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。孔雀绿可抑制杂菌生长，便于分离和长期培养。蛋黄含脂质生长因子，能刺激生长。 最适PH值是6.5~6.8，最适温度为37C，低于30C不生长。菌落呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或米黄色，不透明。在液体培养基中可能由于接触营养面大，细菌生长较为迅速。 （三）抵抗力（四怕） 对乙醇敏感 对湿热敏感 对紫外线敏感 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，但长期用药容易出现耐药性 抵抗力（四不怕） 对干燥的抵抗力特别强 结核分枝杆菌对酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力，15min不受影响 对碱性染料有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药 （四）变异性 结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异 卡介苗（BCG） 结核分枝杆菌易发生耐药 （一）致病物质 脂质 蛋白质 1、脂质 索状因子 若将其从细菌中提出，则细菌丧失毒力 磷脂 蜡质D 分枝菌酸 硫酸脑苷脂 索状因子 能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列 能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸 抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿 磷脂 促使单核细胞增生 与结核结节的形成有关 蜡质D 肽糖脂和分枝菌酸的复合物 具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应 2、蛋白质 有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应 在形成结核结节中发挥一定作用 （二）引起疾病 感染方式 呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体 肺泡中无正常菌群，结核分枝杆菌可通过飞沫微滴或含菌尘埃的吸入，故肺结核较为多见 所致疾病 肠结核、淋巴结核、骨结核、肾结核、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎等 肺结核最为常见 肺部感染 原发感染 多发生于儿童 原发综合征 形成结核结节（即结核肉芽肿） 转归 原发后感染 肺外感染 部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核 痰菌被咽入消化道或食入了消毒不严格的牛奶也可引起肠结核、结核性腹膜炎等 大多与结核分枝杆菌L型有关 （三）免疫机制 属胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫 结核的免疫属于感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫 1、免疫与超敏反应 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在 郭霍现象 再感染时溃疡浅、易愈合、不扩散，表明机体已有一定免疫力 但再感染时溃疡发生快，说明在产生免疫的同时有超敏反应的参与 结核分枝杆菌诱导机体产生免疫和超敏反应的物质 四、防治原则 预防 近20年国际组织提出控制结核病主要方法有 发现和治疗痰菌阳性者 新生儿接种卡介苗 冻干疫苗 核糖体RNA(rRNA)疫苗 治疗 一般治疗 合理营养，注意休息 抗结核药物的治疗原则 早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 现代结核病控制策略： （DOTS） “直接面视下短程督导化疗” * * 基础医学概论 一。生物学性状 结核分枝杆菌 结核病人痰耐酸染色，显示与蓝背景的脓细胞对比的粉红色抗酸杆菌。（耐酸染色，放大1000倍）。 卡介苗： 将有毒的牛型结核杆菌，培养在含有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代，获得的减毒菌株，用于预防结核病。 二、致病性与免疫性 我国结核病现状呈“六多”的特点 结核病的高危人群 　　ˉ 排菌病人密切接触者 　　ˉ 结核菌素试验强阳反应 　　ˉ HIV/TB感染者 　　ˉ 糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病 　　ˉ 长期应用激素或免疫抑制剂 　　ˉ 流动贫困及高龄人群 　　ˉ 既往患肺结核未彻底治愈 预防结核杆菌： 控制传染源 早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查。 切断传染途径 结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。对菌阳性病人的痰、日用品，加以消毒和适当处理。 保护易感人群 接种卡介苗 提高抗感染和自我保护能力 *