护理查房颈椎骨折伴脱位课件.pptVIP

（二）术后护理 生命体征监测 体位的护理 呼吸道管理 切口引流管的护理 脊髓神经功能观察 饮食的护理 并发症的护理 并发症的护理 1、颈部血肿：严密观察生命体征，保持引流通畅，观察伤口情况，控制血压。 2、喉上、喉返神经损伤：呛咳、声音嘶哑 3、脊髓损伤加重和神经根损伤：血肿压迫，机械伤 4、脑脊液漏：去负压，盐袋加压，抬高床位，补液 5、植骨块部分滑脱：轴线翻身，避免搬动，颈部制动，如有吞咽困难，及时通知医生，必要时行手术 6、供骨处感染及血肿：出现时，延长起床活动时间，对症处理 7、肺部感染：死亡的主要原因，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，深呼吸，有效咳嗽咳痰，尽早坐起 8、睡眠型窒息：加强巡视，注意呼吸变化 脑脊液漏概述 脊柱手术中,脑脊液漏是比较常见的并发症,如果对其处理不当,会对患者的手术效果带来影响,更有甚者会引起神经根损伤、脑脊液假性囊肿、化脓性脑膜炎等,严重威胁到患者的生命安全。 有相关研究报道称,脊柱手术后,有9.37%的脑脊液漏发生率。 所以,临床治疗过程中应该全面掌握脑脊液漏的护理方法,对脑脊液漏充分认识,及早发现并给予相应的治疗及护理措施,为患者生命安全提供保障,保证患者尽快实现康复。 韦永鲜《脊柱术后脑脊液漏的原因及护理进展综述》 1、脑脊液漏的观察 脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性 成人总量为110~200ml(平均130ml), 平均日产量约520ml 2、脑脊液漏的临床表现 （1）全身症状:症状通常包括头痛、恶心、水平复视、听力改变、耳鸣、面部麻木及上肢根性症状（刺痛） （2）局部情况：伤口敷料潮湿，呈淡黄色血渍印，更换敷料加压包扎后短时间内仍出现上述症状提示脑脊液漏 。 如果术后 24h内伤口敷料虽不潮湿也不渗血但可见伤口周围皮肤稍有隆起，触及有波动感!则提示皮下积有CSF。 通常脊柱手术后伤口负压引流量 24h不超过 300ml，但有脑脊液漏时引流量可达 1000ml 以上，色淡，呈血清样混浊液，术后 24h 引流液明显增多，颜色为淡黄色。 3、脑脊液漏的护理 3.1 心理护理 出现脑脊液漏的患者，都存在不安、 紧张、焦虑情绪，护士应安慰患者，向患者说明外漏的脑脊液类似于血浆，人体每天都可以右自生脑脊液、少量外漏对生命无影响，只要积极配合治疗，很快会痊愈。以缓解不安心理，积极配合治疗和护理工作。 3.2 生命体征的监测 对患者的脉搏、体温、血压、呼吸等进行密切监测,如果出现了血压偏低、脑脊液漏、头痛、脉搏增快、呕吐等症状,应立即报告医师,按照医嘱进行补液,输人高渗盐水或生理盐水,同时给予对症处理。 3.3 体位护理 颈椎术后脑脊液漏应绝对卧床采取足低头高位 ，使颅内压降低减少脑脊液渗出。 胸腰椎的术后脑脊液漏采取足高头低位，抬高床尾10-20cm。 使漏口处缩小，背后肌群韧带放松减少脑脊液外渗。 而俯卧位较仰卧位更能促进引流量的减少及伤口闭合。 脑脊液漏未愈合前禁止病人坐起和下床活动！ 3.4 切口及引流管的护理 观察切口渗出情况，保证敷料的清洁干燥，若确为脑脊液漏，应将负压引流改为正常压力引流。引流袋位置低于手术切口20cm，目前认为延长引流时间并间断夹闭引流管是治疗脊柱手术后脑脊液漏的有效方法。 引流袋每日更换，严格无菌操作，注意观察引流液的颜色和量，保持引流管通畅，不可受压或扭曲成角。脑脊液引流量明显减少（小于每天100ml）或一周后，拔除引流管。 3.5 预防感染 患者床单应保持干燥、清洁,病房应经常通风换气,加强皮肤护理,保持空气流通。减少病房人员流动,限制陪护,预防呼吸道感染。 由于脑脊液漏患者漏口皮肤潮湿,使得切口难以愈合,同时很容易引起逆行感染,因此换药时注意无菌操作,保持创口清洁干燥。 密切观测患者体温的变化,按照医嘱给予高效光谱抗生素,补充少量血浆及白蛋白。 在患者搬动过程中,要先关闭开关然后再搬动,避免引流液逆流。 3.6 维持水电解质平衡 定期复查电解质,对其变化进行密切观察,根据患者实际病情,补充电解质,使体液保持平衡。及时补充缺失的钠盐及血容量,合理饮食,注意患者尿量的变化,适当增加含盐量,对24h出人量准确记录。 3.7避免增加腹压 指导患者每天饮水1500一2000mL,以软化大便,保持大便通畅,避免便秘。进食高热量、高蛋白、含粗纤维、多维生素的食物。 术后应绝对卧床休息14d,不能下床或坐起,以免腹压骤升,诱发脑脊液漏。禁止锻炼腹肌、腰背肌功能,防止腹压升高,从而升高脑脊液内压,增加脑脊液漏出量。 P1 有脊髓进一步损伤的可能 与颈6/7骨折脱位有关 P2 焦虑 与担心