外科总论201604 刘 外科感染 2013五年制.pptVIP

谢 谢 治疗外科感染时联合用药指征 ①病因未明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染 ②单一抗菌药物不能控制的混合感染或严重感染 ③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 ④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病等 ⑤联合用药时宜选用具有协同作用或相加抗菌作用的药物联合，减少用药剂量，降低药物的毒性和不良反应。 清洁手术通常不需使用抗生素！预防性使用抗生素的指征： ①手术范围大、时间长、污染机会增加 ②手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； ③异物植入手术 ④高龄或免疫缺陷者等高危人群 清洁-污染手术 污染手术 痈的治疗 及时应用抗生素，防止脓毒症 局部处理： A.初期可外敷(50%硫酸镁、鱼石脂、金黄散)； B.成脓后“十”字切开 急性蜂窝织炎（acute cellulitis） 是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。非化脓性炎症。 致病菌多为溶血性链球菌、金葡菌、大肠杆菌等 何谓蜂窝组织？ 类型 一般性皮下蜂窝织炎：溶链球、金葡菌 特殊类型： 产气性皮下蜂窝织炎：厌氧菌 新生儿皮下坏疽 口底、颌下急性蜂窝织炎 蜂窝织炎的治疗 及时应用抗生素，防止脓毒症 局部处理： A.