外科护理学15章第6节2冠心病.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (Coronary Atherosclerotic Heart Disease) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心脏病(ischemic heart disease)。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因 其他病因 发病机制 动脉粥样硬化的发生机制 冠心病的发病机制 动脉粥样硬化 病变特点： ①局灶性病变常发生于动脉分叉处。 ②病变始于内皮细胞(EC)功能性的改变。 ③病变最重要的细胞为平滑肌细胞(SMC)。 ④单核细胞和(或)巨噬细胞也起着重要作用。 ⑤病灶随严重程度在细胞内外有不同脂质。 冠心病的发病机制 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病理生理 病理生理 心肌耗氧量的决定因素： 主要——心肌张力、心肌收缩力和心率； 次要——基础代谢、电激动和心肌纤维缩短。 临床上常采用收缩压与心率的“二乘积”作为心肌氧耗量指标。 心肌供氧量的决定因素：冠状动脉血流量是影响心肌供氧最主要的因素，而冠脉粥样硬化狭窄和堵塞则成为限制氧化血液传送至心肌的最主要原因。 心肌供氧和需氧量的失衡： 心肌供氧和(或)需氧量超过机体代偿范围 心肌氧的供需失衡 心肌缺血 其中以冠状动脉粥样硬化所致的冠心病心肌缺血最为常见。