如何做好脑电图..ppt

如何做好脑电图 天坛医院神内四脑电图室 什么是脑电图 脑电图（EEG）是一种借助电子放大技术，将大脑神经元的自发性生物电活动放大100倍并记录，从而反应脑功能动态活动的方法，以研究大脑功能有无障碍，具有一定的特异性，并具无创性 . 脑电图的检查适应症及禁忌证 中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病，如癫痫及癫痫手术治疗的术前定位。 围产期异常的新生儿监测。 脑外伤及大脑手术后监测。 危重病人监测。 睡眠障碍。 脑死亡的判定。 脑电图的禁忌证为颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂或手术切口未愈合时。 癫痫脑电图的常规和特殊电极 1 常规电极： 2 蝶骨电极：不同类型癫痫脑电图阳性检出率 15-30% 。 3鼻咽电极： 4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。有鼓膜穿孔者禁用。 5其它电极：卵圆孔电极。 电极安放 目前10-20电极放置法已成为世界通用的标准方法，它简单、合理、基于明确的解剖标志，同时其电极间距相等、对称，便于安置及比较。国际统一标准有下列几个基本原则：这些部位包括前额区、中额区、顶区、枕区，前颞、中颞和后颞区，还包括额、中央、顶区的中央部位。 应根据颅骨标志经测量加以确定，测量应尽可能与头颅大小及形状成正比，电极的标准位置应适当地分布在头颅的各个部位。 电极的位置 左侧为单数即FP1-A1,F3-A1,C3-A1 ,P3-A1,O1-A1,F7-A1, T3-A1,T5-A1. 右侧为单数即: FP2-A2 ,F4-A2, C3-A2, P3-A2 ,O2-A2, F8-A2,T3-A2, T5-A2 如图 电极的安装法 在矢状位上以鼻根(Nasion)和枕后粗隆(Inion)作为基准，在冠状位以双侧的外耳孔为基准，通过头顶正中点(Cz)的连线各分为两个10%和四个20%加以分割。以Cz为中心，在头顶形成数个同心圆，电极均放置并标记各电极的名称。在安放时左侧的F3为F7与Fz的中点，P3为T5与Pz的中点，右侧的F4与P4也以同样的方法安放。10-20电极放置法规范了包括A1、A2左右耳极在内总共为21个电极的标准位置，是脑电图电极技术的一个基本要点。 脑电图机中电极部位常用数字来表示 如： 前额区（Fp）：位于双眼瞳孔的上方，其连线与鼻根部的距离占矢状位联线的10%。 中额区（F）：位于前额区和中央区等距离之点，各占矢状位联线的20%。 中央区（C）：位于鼻根与枕后粗隆形成的联线与双侧外耳孔形成的联线的交会点（即百会穴）旁开3cm。 顶区（P）位于枕区与中央区等距离之点，各占20%。 枕区（O）：位于枕后粗隆上方（占10%）并旁开各3cm。 前颞区（Ta）：位于眼外眦与耳屏水平等距离之点。中颞区（Tm）：位于外耳孔上方（距外耳孔的距离占双外耳孔联线的10%）。 后颞区（Tp）：位于枕区与中颞区等距离之点。 额中央（Fz）：位于额部中线位置，距离双侧中额区各3cm。 中央（Cz）：位于鼻根与枕后粗隆形成的联线与双侧外耳孔形成的联线的交会点（即白会穴）。 顶中央（Pz）：位于顶部中线位置，距离双侧顶区各3cm。 记录前注意事项（1） 应该明确，EEG检查的目的是为了诊断和治疗。因此，对正在服用抗癫痫药物的病人进行常规脑电图检查时，一般不应减药、停药，避免导致病情反复及可能出现的癫痫持续状态。苯二氮卓类药物可能使EEG产生大量快波 记录前注意事项（2） 描记时须写上患者的姓名、性别、年龄、描记日期和时间，住院号/门诊号，技术员姓名。描记前须作定标，同时将所有条件如：滤波、时间常数等予以注明。 最基本描记时间 常规觉醒脑电图描记时间不应少于30分钟，睡眠诱发应延长时间，一般应至少包括清睡眠及睡眠Ⅰ、Ⅱ期，应在20分钟以上。 睁闭眼实验 在标准单极导联（耳电极）基线平稳时进行3次睁闭眼，每次5秒，间隔10秒。睁闭眼实验操作简单，不需要特定的技术，应该常规使用。 检查时室内光线不宜过亮，否则可能导致脑电图改变不明显。 睁闭眼常见的异常表现 1、一侧 α 节律不受抑制。要结合临床考虑无视力障碍及视路病变。 2、原有的异常波的改变。如：枕叶型儿童癫痫，睁眼抑制，闭眼出现。 3、倒错反应，发作性睡病 波迅速出现，闭眼时迅速解体。 4、 α 波抑制出现时间明显延迟。 睁眼实验常见的伪差图示 闪光刺激 将闪光刺激器之闪光灯置于受试者眼前20-30cm处，闪光灯发出的光线一般为青白色，光强10万烛光左右。1次闪光持续时间10秒，闪光频率在1~50Hz内连续可调，其中10~20Hz特别是15Hz左右最有效，刺激时间通常是5~10秒钟，间隔10秒钟，用另一频再次激10秒钟，这样作反复刺激， 常用频率为3Hz.6HZ.9Hz