与心肺功能支持课件.pptVIP

HFO+CMV与心肺功能支持 ; 机械通气分类; 程序化心肺功能支持; 心肺支持的目标;近年来ARDS机械通气策略/模式的共识和分歧是什么？ 共识：低潮气量肺保护性策略 序贯性机械通气策略：适宜技术/高新技术 无创通气/有创通气 单一/联合呼吸支持 最佳PEEP 肺复张 分歧：最佳PEEP/高PEEP 潮气肺复张/全肺复张 触发敏感性/敏感性与可靠性平衡点; ARDS呼吸支持策略的共识;分歧点在哪里？;分歧的焦点？; 如何实现最佳通气策略？;HFOV的临床治疗作用;HFOV提高肺氧合;HFOV减少机械通气肺损伤;CMV+HFO优势; 关于HFO+CMV的思考;HFOV与CMV（三）——提高通气能力;不能用常频通气理论去指导调节高频参数 目前高频的监测手段不够完整，临床疗效 是指导参数调节的唯一指标 单纯HFO与HFO+CMV的参数调节的差异 ;HFO与CMV比较;危重症应用HFO＋CMV的目的; HFO临床治疗作用的定位;Editorial: The Incremental Application of Lung-Protective High –Frequency Oscillatory Ventilation Am J Respir Crit Care Med 2002;166:786~787 A design deficiency in this study is the absence of systematic volume-recruitment maneuvers.It has been known for 20 years that recruitment maneuvers are needed during HFOV to reverse atelectasis. HFOV is most lung protective in animal models when alveolar re-expansion is achieved using a volume-recruitment maneuver and then maintained with appropriatemean airway pressure.;有关HFO基础和临床应用; HFO治疗重症SARS;高频和常频气体交换机制的区别; 经典流体力学概念; 高频通气时气体力学的特点; ⒈气体弥散机制代替对流机制：弥散机制是一种非线性、混沌气体动力学机制。肺泡和肺容量的初始状态的微细变化使肺通气和氧合作用产生指数级差别，甚至是相反的结果。因此临床必须及时、精细调节。 ⒉HFOV结合液体通气是气/液或液体的体内外交换代替单纯的气体交换。 ⒊主动呼气代替被动呼气。 ⒋相对稳定的肺容量代替潮气变化的肺容量 （容量监测代替压力、流量或阻力监测） ⒌整合的主动的治疗作用代替单纯呼吸支持功能 （包括氧合/氧运输功能、心/肺/血液功能）